乘數(shù)法與捕獲-標(biāo)記-再捕獲法在廣州市男性同性戀人群基數(shù)估計(jì)中的應(yīng)用.pdf

1、研究背景： 截至2008年底，中國的HIV/AIDS累計(jì)報(bào)告人數(shù)已達(dá)到276，335人，人群感染率為0.05％，現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約為70萬。2007年新發(fā)的5萬HIV感染者中，男男性傳播占12.2％。 男性同性戀人群HIV感染率上升勢頭十分嚴(yán)峻，已成為許多國家艾滋病感染的主要人群。相關(guān)資料表明，全球約1/4的艾滋病病毒感染者是通過男性同性戀間傳播。目前，國內(nèi)外艾滋病流行病學(xué)研究主要集中在對(duì)各類高危人群的艾滋病病

2、毒(HIV)感染率、行為危險(xiǎn)因素及分子流行病學(xué)等方面，很少涉及高危人群基數(shù)的估計(jì)。艾滋病高危人群的基數(shù)估計(jì)是艾滋病監(jiān)測中的重要內(nèi)容，是分析和預(yù)測艾滋病流行形勢的核心變量，是制定艾滋病防治策略和進(jìn)行資源配置的重要依據(jù)。 目前高危人群基數(shù)估計(jì)方法主要包括直接法和間接法兩類。直接法包括普查法(Census methods)、枚舉法(Enumeration methods)、人群調(diào)查法(Population surveys)等。通過調(diào)查

3、直接獲得各類高危人群的規(guī)模(數(shù)量)或通過流行病學(xué)抽樣調(diào)查對(duì)高危人群規(guī)模(數(shù)量)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷。間接法包括：乘數(shù)法(Multiplier methods)、捕獲—標(biāo)記—再捕獲法(Capture—mark—recapture methods CMR)和提名法(Nomination methods)等。各種方法均有優(yōu)缺點(diǎn)，既可單獨(dú)使用，又可聯(lián)合使用，以彌補(bǔ)各自的不足。 廣州市作為中國的“南大門”，地處珠三角州腹地，對(duì)外交流頻繁，經(jīng)濟(jì)較

4、發(fā)達(dá)，男性同性戀人群比例較其他地區(qū)更高。掌握這個(gè)特殊群體的生存現(xiàn)狀和人群規(guī)模，對(duì)于摸清廣州市艾滋病疫情，合理估計(jì)和預(yù)測艾滋病的流行趨勢，深入開展艾滋病預(yù)防、干預(yù)和治療工作等，都有十分重要的意義。 研究目的: 1、掌握廣州市男性同性戀人群的場所分布、地區(qū)分布，深入了解該人群的生活、心理狀態(tài)。 2、應(yīng)用乘數(shù)法與捕獲—標(biāo)記—再捕獲法探索廣州市男性同性戀人群規(guī)模，為廣州市制定艾滋病防治策略與控制措施提供重要依據(jù)。

5、 3、綜合考慮兩種方法應(yīng)用過程的優(yōu)缺點(diǎn)，探討更適合廣州市男性同性戀人群規(guī)模的基數(shù)估計(jì)方法。 材料與方法: 1、調(diào)查對(duì)象：理論定義：調(diào)查期間內(nèi)在廣州，并有過同性性行為的男性。同性性行為包括插入性口交或肛交行為者。操作認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：由有經(jīng)驗(yàn)的男性同性戀志愿者完成。認(rèn)定依據(jù)包括：1)志愿者熟識(shí)；2)男性同性戀認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)包括眼神、外形和行為等。 2、定性研究：通過招募志愿者，采用滾雪球的方法對(duì)17名男性同性戀者進(jìn)行深入定性訪談

6、。 3、基數(shù)估計(jì)：通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料、結(jié)合廣州市相關(guān)男性同性戀人群調(diào)查經(jīng)驗(yàn)及參考定性訪談的結(jié)果，確定乘數(shù)法的調(diào)查場所、調(diào)查時(shí)間、樣本量及調(diào)查表和捕獲—標(biāo)記—再捕獲法的調(diào)查場所、捕獲期、捕獲間隔期及標(biāo)記物。運(yùn)用兩種方法的相關(guān)原理計(jì)算目標(biāo)人群基數(shù)。 研究結(jié)果: 1、背景調(diào)查與定性調(diào)查通過背景調(diào)查了解：廣州市男性同性戀人群活動(dòng)場所主要分為酒吧、浴池和公園，地區(qū)分布主要為天河區(qū)、越秀區(qū)、白云區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)、番禺區(qū)(

7、由多到少排列)。 通過定性調(diào)查了解：廣州市男性同性戀人群職業(yè)分布廣，年齡以20-25歲者居多，文化程度差別大；絕大多數(shù)被調(diào)查者有幸福感，但較低，同時(shí)感到有壓力，主要來源于家庭和社會(huì)，尤以家庭為主；大多數(shù)男性同性戀人群對(duì)艾滋病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)掌握較好，但不夠具體，尤其是艾滋病流行狀況與國家相關(guān)防治政策方面知識(shí)較缺乏；絕大部分男性同性戀人群存在多性伴情況，但安全套使用情況較好；絕大多數(shù)被訪者對(duì)政府在同志人群中開展的艾滋病防治工作持懷疑態(tài)

8、度。 2、乘數(shù)法 按各類場所分層進(jìn)行調(diào)查。 1)接觸目標(biāo)場所的目標(biāo)人群數(shù)(r)10天中接觸酒吧類、桑拿類和公園、公廁類場所的目標(biāo)人群數(shù)分別為：372人(332人～421人)、395人(356人～444人)和508人(438人～606人)。 2)乘數(shù)的獲取通過在廣同網(wǎng)發(fā)布調(diào)查問卷獲取乘數(shù)，計(jì)算得各層場所的乘數(shù)分別為7.31、34.11和17.06。 3)目標(biāo)人群基數(shù)利用公式估算廣州市各層場所目標(biāo)人群

9、基數(shù)分別為2718人(2427人～3080人)、13486人(12145人～15143人)和8668人(7470人～10332人)。故廣州市總的目標(biāo)人群基數(shù)為24872人(22042人～28555人)。 3、捕獲-標(biāo)記-再捕獲法3次捕獲—標(biāo)記—再捕獲法結(jié)果分別為：2241人(1075人～3408人)、5341人(1131人～9551人)和3442人(1361人～5522人)。第一、二次捕獲—標(biāo)記—再捕獲在調(diào)查實(shí)施時(shí)存在較大偏倚，

10、本次調(diào)查采取第三次捕獲—標(biāo)記—再捕獲結(jié)果，即顯性人群數(shù)為3442人(1361人～5522人)，則隱性人群數(shù)為3442*8=27536人，故廣州市男性同性戀人群總?cè)藬?shù)為30978人(12249人～49698人)。 4、結(jié)果判定與分析比較本研究捕獲—標(biāo)記—再捕獲法的第四個(gè)應(yīng)用條件未能滿足，而乘數(shù)法的四個(gè)應(yīng)用條件基本滿足，故乘數(shù)法的估計(jì)結(jié)果可信度較高，即廣州市男性同性戀人群基數(shù)為24872人(22042人～28555人)。 結(jié)