鄭州地區(qū)男男同性戀人群HIV-1感染者基因亞型及耐藥分析.pdf

1、背景:艾滋病是當(dāng)今社會公認(rèn)的十大致死性疾病之一,嚴(yán)重威脅著人類的生命及健康。河南省是我國艾滋病的高發(fā)省,累計確認(rèn)感染人數(shù)位居全國前三位。上世紀(jì)多以有償血傳播為主,亞獻(xiàn)型也多為B、B’。近年來,河南省艾滋病的傳播途徑已由輸血感染向母嬰傳播、性傳播等多途徑轉(zhuǎn)變,性傳播比例明顯增多,尤以男男同性戀者上升速度最為明顯。由于男男同性戀性行為方式的特殊性,使得艾滋病通過該人群傳播的可能性大大增加,因此必須高度重視男男同性戀人群的艾滋病感染問題。

2、r>　　目的:了解河南省鄭州市男男同性戀人群HIV-1流行株的亞型分布情況及HIV-1耐藥性毒株發(fā)生和流行的情況,分析病毒傳播途徑、流行規(guī)律,為臨床藥物治療提供依據(jù)。
　　方法:40例男男同性戀全血樣本均來自鄭州市已確認(rèn)為HIV-1陽性感染者,48h內(nèi)進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目測定,離心分離血漿,檢測血漿中病毒載量,并從血漿中抽提RNA,運用反轉(zhuǎn)錄及巢式PCR方法擴增gag、pol和gp41區(qū)基因,并進(jìn)行序列測定,部分樣本gag區(qū)

3、送克隆菌進(jìn)行測序,使用Chromas軟件進(jìn)行序列質(zhì)量評價,Contig軟件進(jìn)行序列拼接,應(yīng)用BioEdit軟件對序列進(jìn)行校對編輯,利用MEG A3.1軟件構(gòu)件系統(tǒng)進(jìn)化樹,同時使用美國Los Alamos國家實驗室HIV核酸序列庫和美匡|NCBI提供的在線分析工具進(jìn)行比對分析,根據(jù)三區(qū)分型結(jié)果最終確定基因亞型。將測序得到的pol區(qū)序列提交至斯坦福大學(xué)HIV-1耐藥數(shù)據(jù)庫進(jìn)行耐藥分析。
　　結(jié)果:1.通過分析男男同性戀中未接受治療的艾

4、滋病感染者的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目和病毒載量的關(guān)系,我們發(fā)現(xiàn)二者有負(fù)相關(guān)關(guān)系。2.亞型分析結(jié)果:經(jīng)測序,最終得到24條gag區(qū)全長基因序列、22條pol區(qū)全長基因序列和18條gp41區(qū)序列,根據(jù)三個結(jié)構(gòu)基因的分型結(jié)果,得出鄭州市男男同性戀人群艾滋病感染者存在四種亞型,分別為B、CRF01-AE、CRF07-BC、01B亞型。3.耐藥情況:男男同性戀中未接受治療的艾滋病感染者未發(fā)現(xiàn)耐藥突變;接受治療的艾滋病感染者出現(xiàn)對蛋白酶抑制劑奈非那韋

5、低度耐藥,對非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑依非韋侖、奈韋拉平高度耐藥,未檢測到對核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑耐藥相關(guān)突變。
　　結(jié)論:1.鄭州市男男同性戀中未接受治療的艾滋病感染者的CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目和病毒載量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。2.小樣本量的流行病學(xué)調(diào)查顯示,河南省鄭州市男男同性戀人群中主要存在B、CRF01-AE、CRF07-BC和01B四種亞型,重組型毒株逐漸占優(yōu)勢。3.鄭州市男男同性戀中,未接受治療的艾滋病感染者對蛋白酶抑制劑和逆轉(zhuǎn)錄酶抑制