2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:通過(guò)比較OSAHS患者一般資料、PSG檢測(cè)參數(shù)及空腹血清甲狀腺激素、促甲狀腺激素、皮質(zhì)醇水平在不同分級(jí)中及與單純鼾癥對(duì)照組的差異,并將甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平與各指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析,評(píng)估影響甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平的主要因素,探討在OSAHS患者中甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平在病情進(jìn)展中的作用及與日間嗜睡癥狀的關(guān)系,為進(jìn)一步研究OSAHS的疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制和臨床診療提供依據(jù)。
  方法:選擇有打鼾癥狀并經(jīng)夜間7小時(shí)PSG檢測(cè)確診OSA

2、HS患者86例,另18例有打鼾癥狀,但經(jīng)夜間7小時(shí)PSG檢測(cè)確診單純性鼾癥患者作為研究對(duì)照。記錄分析一般資料,包括:年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、Epworth sleepiness scale評(píng)分(ESS評(píng)分)以及PSG檢測(cè)參數(shù),包括:腦電圖、眼動(dòng)圖、肌電圖、心電圖、腿動(dòng)、鼾聲、口鼻氣流胸腹運(yùn)動(dòng)及指末梢血氧飽和度,分析計(jì)算包括睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、微覺(jué)醒指數(shù)、REM期時(shí)間比例、最低血氧飽和度、末梢血氧飽和度低于90%時(shí)間

3、比例(LSPO2<90%比例)等數(shù)據(jù)。所有對(duì)象于清晨8:00空腹抽靜脈血,運(yùn)用放射免疫法檢測(cè)血清FT3、FT4、TSH及血清皮質(zhì)醇濃度。分析各數(shù)據(jù)在不同分級(jí)中及與對(duì)照組的差異,并將甲狀腺功能、皮質(zhì)醇與睡眠監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析,評(píng)估影響甲狀腺功能、皮質(zhì)醇水平的主要因素及與日間嗜睡癥狀的相關(guān)性。
  結(jié)果:(1) FT4、TSH在單純性鼾癥組、輕度OSAHS組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),中度OSAHS組、重度OSAHS組逐漸降低,

4、組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(FT4,P<0.01;TSH,P<0.05);FT3各組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
  (2)皮質(zhì)醇水平在單純性鼾癥組、輕度OSAHS組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),中度OSAHS組、重度OSAHS組逐漸升高,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
  (3) FT4與各指標(biāo)簡(jiǎn)單相關(guān)性分析,與REM期時(shí)間比例(r=0.613,P=0)、最低氧飽和度(r=0.777,P=0)呈正相關(guān),與性別(r=

5、-0.232,P=0.018)、BMI(r=-0.413,P=0)、ESS評(píng)分(r=-0.904,P=0)、皮質(zhì)醇(r=-0.789,P=0)、AHI(r-0.839=,P=0)、微覺(jué)醒指數(shù)(r=-0.61,P=0)、LSPO2<90%時(shí)間比例(r=-0.829,P=0)呈負(fù)相關(guān)。進(jìn)行多重線(xiàn)性回歸分析發(fā)現(xiàn)ESS評(píng)分、LSPO2<90%時(shí)間比例、微覺(jué)醒指數(shù)、最低血氧飽和度、BMI為FT4的主要相關(guān)因素。
  (4) TSH與各項(xiàng)指標(biāo)

6、簡(jiǎn)單相關(guān)性分析,與年齡(r=0.24,P=0.014)、最低氧飽和度(r=0.407,P=0)呈正相關(guān),與BMI(r=-0.342,P=0)、ESS評(píng)分(r=-0.754,P=0)、FT3(r=-0.22,P=0.025)、皮質(zhì)醇(r=-0.852,P=0)、AHI(r=-0.337,P=0)、LSPO2<90%時(shí)間比例(r=-0.797,P=0.006)呈負(fù)相關(guān)。多重線(xiàn)性回歸分析發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)醇、BMI、LSPO2<90%時(shí)間比例、最低氧飽

7、和度為T(mén)SH的主要相關(guān)因素。
  (5)皮質(zhì)醇與各項(xiàng)指標(biāo)簡(jiǎn)單相關(guān)性分析,與BMI(r=0.45,P=0)、ESS評(píng)分(r=0.81,P=0)、AHI(r=0.828,P=0)、微覺(jué)醒指數(shù)(r=0.386,P=0)、LSPO2<90%時(shí)間比例(r=0.804,P=0)呈正相關(guān),與FT4(r=-0.789,P=0)、TSH(r=-0.852,P=0)、REM期時(shí)間比例(r=-0.499,P=0)、最低氧減飽和度(r=-0.709,P=

8、0)呈負(fù)相關(guān)。將其按>286nmol/L和≤286nmol/L轉(zhuǎn)化為二分類(lèi)資料后進(jìn)行Logistic分析發(fā)現(xiàn)ESS評(píng)分與皮質(zhì)醇水平密切相關(guān),TSH水平則為皮質(zhì)醇的保護(hù)因素。
  結(jié)論:(1)中、重OSAHS患者存在甲狀腺功能水平相對(duì)低下,與缺氧、REM期時(shí)間比例減少、微覺(jué)醒指數(shù)升高有關(guān),其與OSAHS患者日間嗜睡癥狀相關(guān)。
  (2) OSAHS患者皮質(zhì)醇處于高水平狀態(tài),受缺氧、REM期時(shí)間比例減少、微覺(jué)醒指數(shù)升高影響,與O

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