阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者相關(guān)血清學(xué)標(biāo)志物分析.pdf

1、背景與目的:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome，OSAHS)指睡眠中反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道阻塞，致呼吸暫停、血氧飽和度下降和覺(jué)醒。OSAHS可增加高血壓病、糖尿病的發(fā)病率，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管疾病，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)猝死，故早期識(shí)別及治療至關(guān)重要。目前篩查及診斷OSAHS主要依賴呼吸睡眠監(jiān)測(cè)，但因檢查技術(shù)較為繁瑣，患者受檢率并不高。本研究旨在探討OSAHS患者

2、血清學(xué)標(biāo)志物變化及其與病情的相關(guān)性，尋求便捷、敏感、經(jīng)濟(jì)的生化篩查指標(biāo)。
　　資料與方法:選取2016年9月-2017年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院首次確診OSAHS的患者共30例（OSAHS組），其中男16例，女14例，年齡(57.4±27.9)歲;非OSAHS組30例，其中男15例，女15例，年齡(55.8±25.7)歲。OSAHS組依據(jù)多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè)儀記錄的睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea-hypopne a inde

3、x，AHI)分為輕度組(13例)和中重度組（17例）。采用流式細(xì)胞術(shù)、散射比濁法、乳膠凝集比濁法、化學(xué)遮蔽法檢測(cè)入院首次空腹靜脈血，記錄平均血小板體積(MPV)、血小板/淋巴細(xì)胞比值(PLR)、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(NLR)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、單核細(xì)胞與高密度脂蛋白(HDL)比值(MHR)，比較OSAHS組與非OSAHS組間上述指標(biāo)的差異，對(duì)存在差異的血清學(xué)標(biāo)志物，進(jìn)一步分析其血清濃度

4、與OSAHS嚴(yán)重程度的相關(guān)性。結(jié)果采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的數(shù)據(jù)采用logistic回歸分析。
　　結(jié)果:OSAHS組與非OSAHS組比較，hs-CRP、MHR、D-二聚體水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.016、2.937、2.105，P=0.048、0.005、0.04);MPV、NLR、FIB、PLR，兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.688、-0.473、0.739、0.161，P=0

5、.097、0.638、0.739、0.873)。對(duì)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果示hs-CRP、D-二聚體與OSAHS無(wú)獨(dú)立相關(guān)性(OR=1.372、6.405，P=0.159、0.179)，MHR與OSAHS獨(dú)立相關(guān)(OR=15.94295％CI1.073～23.697P=0.047)。中重度組與輕度組比較，MHR明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.712，P=0.011)。不同性別、身體質(zhì)量指數(shù)(body