腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹結(jié)直腸癌手術(shù)對(duì)老年患者術(shù)后短期結(jié)局的影響.pdf

1、目的:
　　研究年齡大于65歲的老年結(jié)直腸癌患者接受腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)后的影響。
　　方法:
　　收集我院胃腸外科自2013年至2015年期間年齡大于65歲明確診斷為結(jié)直腸癌，符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)患者，并根據(jù)患者最終施行手術(shù)方式將病人分為3組：腹腔鏡組、腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹組，開(kāi)腹組，所有手術(shù)均由我科高年資醫(yī)師主刀，術(shù)后分析腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)原因、比較3組患者短期結(jié)局，將有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行SP SS17.0分析。相應(yīng)

2、的觀察指標(biāo)包括：出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥（切口并發(fā)癥、肺部并發(fā)癥、吻合口并發(fā)癥、2次手術(shù)、腸梗阻、其他并發(fā)癥）。
　　結(jié)果:
　　符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的共760例，其中共518例順利完成腹腔鏡手術(shù)，42例腹腔鏡中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，200例開(kāi)腹手術(shù)，中轉(zhuǎn)率為7.5%。中轉(zhuǎn)原因主要為腫瘤局部分期晚與周圍組織粘連（38%）、瘤體大、位置固定（24%）。患者術(shù)前一般資料相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），據(jù)腫瘤位置最終選擇

3、的手術(shù)種類相比，腹腔鏡組與中轉(zhuǎn)開(kāi)腹組存在差異（P＜0.05），腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量較中轉(zhuǎn)組少（P＜0.05），開(kāi)腹組手術(shù)時(shí)間短于中轉(zhuǎn)組，而出血量與中轉(zhuǎn)組無(wú)差異（P＞0.05）。術(shù)后并發(fā)癥方面相比中轉(zhuǎn)組切口并發(fā)癥、肺部并發(fā)癥發(fā)生率較腹腔鏡組高，術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間較腹腔鏡組多（P＜0.05）；而吻合口、心腦血管并發(fā)癥、術(shù)后腸梗阻及2次手術(shù)等發(fā)生率沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。中轉(zhuǎn)組與開(kāi)腹組相比各并發(fā)癥發(fā)生率方面均無(wú)明顯差異。