腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和存在的不足。 方法：對(duì)2002年1月～2006年10月完成的24例腹腔鏡結(jié)直腸癌病例與同期有可比性的40例傳統(tǒng)結(jié)直腸癌根治術(shù)病例資料進(jìn)行比較。包括手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、腫瘤根治性指標(biāo)、手術(shù)費(fèi)、住院總費(fèi)用、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及隨訪結(jié)果。 結(jié)果：腹腔鏡組24例，其中2例(8.3％)中轉(zhuǎn)開腹。腹腔鏡組的術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、人均鎮(zhèn)痛次數(shù)分別為(238.86

2、±109.33)ml、(2.69±0.87)d、(3.16±2.54)d、(3.24±0.80)d、(0.5±1.0)次/人；而傳統(tǒng)開腹組分別為(372.00±218.03)ml、(4.05±2.08)ml、(5.58±5.08)ml、(7.09±1.20)ml、(1.5±1.0)次/人，腹腔鏡組明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組(P<0.05)。腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)費(fèi)、住院總費(fèi)用分別為(365.82±119.60)min、(1.12±0.22)萬元

3、、(3.78±0.90)萬元。傳統(tǒng)開腹組分別為(224.55±56.9)min、(0.65±0.13)萬元、(3.15±0.99)萬元，腹腔鏡組明顯大于傳統(tǒng)手術(shù)組(P<0.05。腹腔鏡組手術(shù)切除的腫塊大小、結(jié)腸標(biāo)本長度、直腸標(biāo)本長度、直腸腫瘤遠(yuǎn)端長度和清掃淋巴結(jié)數(shù)目分別為(4.95±1.97)cm、(25.00±8.39)cm、(16.10±5.00)cm、(2.63±1.13)cm、(4.05±3.74)枚；開腹組分別為(5.61±2

4、.01)cm、(23.15±6.90)cm、(18.58±5.71)cm、(3.10±1.23)cm、(2.70±2.47)枚，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率分別為9.1％和32.5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨訪時(shí)間6～51個(gè)月，兩組局部復(fù)發(fā)率分別為4.5％和5.0％，轉(zhuǎn)移率分別為13.6％和12.5％，術(shù)后病死率分別為9.1％和15.0％，比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論: