腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與微轉(zhuǎn)移的相關(guān)臨床研究.pdf

1、　　目的：結(jié)直腸惡性腫瘤的發(fā)病率近年來逐漸增高。隨著腹腔鏡器械的改進(jìn)以及腹腔鏡外科手術(shù)技術(shù)的蓬勃發(fā)展,使得腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤根治手術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí),在國內(nèi)外一些大型醫(yī)院已經(jīng)開展,其創(chuàng)傷小、術(shù)野暴露好、切口瘢痕小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)恰好彌補(bǔ)了開腹手術(shù)的不足。但對其腫瘤的根治性存有爭論。一些研究已經(jīng)表明在Dukes C期之內(nèi)的結(jié)直腸癌其淋巴結(jié)的清掃范圍和數(shù)目、腫瘤腸管的切除長度和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式相比較差異無顯著性。為了進(jìn)一步觀察腹腔鏡下結(jié)

2、直腸癌根治術(shù)的效果,本研究應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù),對腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)前后微轉(zhuǎn)移進(jìn)行測定,比較開腹和腹腔鏡兩種根治手術(shù)方對微轉(zhuǎn)移的影響是否存在顯著性差異。
　　方法：在我院2003年4月—2004年12月間不同部位的臨床分期在Dukes C期之內(nèi)的接受了腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)結(jié)直腸癌患者中隨機(jī)抽取20例作為試驗(yàn)組,另外在同期的接受開腹手術(shù)患者中隨機(jī)抽取20例作為對照組,分別抽取術(shù)前30min和術(shù)后30min的肘前靜脈血5ml,集中低

3、溫保存,以細(xì)胞角蛋白(cytekeratin-20)CK-20為微轉(zhuǎn)移的標(biāo)志物,應(yīng)用RT-PCR技術(shù),以G3PDH為內(nèi)對照基因,應(yīng)用凝膠成像系統(tǒng)及其計(jì)算機(jī)凝膠成像系統(tǒng)分析軟件來定量檢測手術(shù)前、后患者外周靜脈血中CK-20含量,比較腹腔鏡和開腹的手術(shù)方式對腫瘤微轉(zhuǎn)移的影響。
　　結(jié)果：所有40例患者CK-20術(shù)前外周血中均有不同程度的表達(dá)；術(shù)前兩組CK-20的值在不同年齡、不同組織學(xué)類型、不同部位腫瘤的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0

4、.05)；統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的是臨床Dukes分期(P<；0.01)；術(shù)后患者外周血中CK-20均有不同程度的增加,其差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<；0.05)；其差值和手術(shù)時(shí)間長短呈正相關(guān)(P<；0.05)；兩種不同手術(shù)方式的手術(shù)前后CK-20增加的差值差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<；0.01),年齡、組織學(xué)類型、腫瘤部位、臨床Dukes分期對對手術(shù)前后的CK-20含量的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)。
　　結(jié)論：術(shù)前患者的腫