腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)396例臨床療效分析.pdf

1、目的：
　　探討腹腔鏡輔助直腸癌手術(shù)的安全性，分析其臨床療效。
　　方法：
　　通過對新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科在2007年5月1日至2012年6月30日應(yīng)用腹腔鏡輔助行直腸癌切除手術(shù)的396例患者的臨床資料進行回顧性分析。
　　結(jié)果：
　　全組平均手術(shù)時間為（214.29±42.78）min、術(shù)中出血量為（58.69±25.36）ml，中轉(zhuǎn)開腹率9.34％（37/396）手術(shù)切除標本長度（19.90

2、±2.11）cm，遠側(cè)切緣距腫瘤距離（2.88±1.19）cm，清掃淋巴結(jié)數(shù)目（13.97±6.48）枚，全組病例中中下段直腸癌患者277例，環(huán)周切緣陽性率為9.39%（26/277）。術(shù)后肛門排氣（3.37±2.01）d，胃管拔出時間（3.31±2.16）d，進流質(zhì)飲食時間（3.67±2.09）d，術(shù)后首次下床活動時間（2.28±1.63）d，正常飲食時間（8.68±3.60）d。圍手術(shù)期出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥率為9.09%（44/396）。

3、不同體重指數(shù)（BMI）和既往腹部手術(shù)史并非影響術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹的獨立因素。按手術(shù)例數(shù)進行相關(guān)性分析，手術(shù)時間、術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹比例及術(shù)中輸血比例隨著手術(shù)例數(shù)的增加而下降，而清掃淋巴結(jié)數(shù)目隨著手術(shù)例數(shù)增加而增多（P值均小于0.01）。術(shù)后3年無瘤生存率為80.4%，3年生存率為87.5%。
　　結(jié)論：
　　腹腔鏡輔助直腸癌手術(shù)安全、可行，術(shù)后恢復(fù)有明顯的優(yōu)勢，近期療效滿意。不同BMI指數(shù)及既往腹部手術(shù)史并非影響中轉(zhuǎn)開腹的獨立因素。隨著