腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)對機體功能恢復(fù)的優(yōu)勢研究.pdf

1、目的:腹腔鏡直腸癌切除術(shù)的安全性和術(shù)后短期患者能否獲益仍無定論。本實驗通過比較腹腔鏡直腸癌根治術(shù)與開腹直腸癌根治術(shù)，對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的安全性和優(yōu)越性進(jìn)行評估。外科創(chuàng)傷可抑制主要的免疫反應(yīng)，創(chuàng)造一個潛在的易于腫瘤細(xì)胞生長的環(huán)境，本研究還比較腹腔鏡和開腹直腸癌根治術(shù)對機體免疫功能的影響。
　　 資料和方法:將我科同一手術(shù)組2010年6月-2011年12月60例直腸癌患者分為腹腔鏡組（30例）和開腹組（30例），于術(shù)前和術(shù)后第1天

2、、第3天檢測患者外周血中的IL-6、IL-8、TNF-α、IgA、IgG、IgM及CRP。另外，比較兩組患者的年齡、性別比例、體重指數(shù)，記錄患者術(shù)中手術(shù)時間、出血量、切開長度以及術(shù)后開始下床時間、腸功能恢復(fù)時間、住院時間及并發(fā)癥例數(shù)。
　　 結(jié)果:
　　 腹腔鏡手術(shù)組30例，13名男性，17名女性。他們的平均年齡是53.1歲(53.1±12.1)，平均體重指數(shù)是20.5 kg/m2(20.5±2.0)。術(shù)中所用的時間平均

3、為192分鐘(192.0±19.2分鐘)，術(shù)中的平均出血量為116毫升（116.0±47.0毫升），手術(shù)的切口長度平均為6.9厘米（6.9±0.4厘米）?；颊呦麓不顒拥钠骄鶗r間在術(shù)后1.2天（1.2±0.2天），術(shù)后腸功能恢復(fù)的平均時間在2.9天（2.9±0.4天）。相應(yīng)的平均住院時間在8.7天（8.7±0.8天）。有兩位患者產(chǎn)生了術(shù)后并發(fā)癥，1位為吻合口瘺，另1位為皮膚切口感染。開腹手術(shù)組同樣也是30例，15名男性，15名女性。他們的

4、平均年齡是54.2歲(54.2±14.9)，平均體重指數(shù)是20.8kg/m2(20.8±2.3)。術(shù)中所用的時間平均為159分鐘（159.0±16.0分鐘），術(shù)中的平均出血量為230毫升(230.0±117.0毫升)，手術(shù)的切口長度平均為16.7厘米（16.7±1.0厘米）?；颊呦麓不顒拥钠骄鶗r間在術(shù)后1.8天（1.8±0.4天），術(shù)后腸功能恢復(fù)的平均時間在3.7天（3.7±0.6天）。相應(yīng)的平均住院時間在11.7天（11.7±2.1天

5、）。有三位患者產(chǎn)生了術(shù)后并發(fā)癥，1位為皮膚切口感染，另2位為術(shù)后肺部感染。兩手術(shù)組患者外周血IL-8、IgA、IgG、IgM手術(shù)前后變化不明顯，且組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組TNF-α術(shù)后1天、3天明顯高于術(shù)前水平，組間無統(tǒng)計學(xué)差異。腹腔鏡組術(shù)后血清C反應(yīng)蛋白及IL-6水平顯著低于開腹組。結(jié)論:仍然需要進(jìn)一步臨床實驗結(jié)果來評估腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)存在的潛在的治療風(fēng)險。但是，本實驗證實腹腔鏡輔助直腸癌根治術(shù)對機體免疫反應(yīng)小，且術(shù)后恢復(fù)較開