腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的護(hù)理配合

1、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的護(hù)理配合,手術(shù)室 段芳,洗手護(hù)士管理要點(diǎn),巡回護(hù)士管理要點(diǎn),腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),1、創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)時間短 2、機(jī)體代謝影響小、并發(fā)癥少 3、通過腹腔鏡攝像系統(tǒng)對血管、神經(jīng)的辨認(rèn)更為清楚,,,,,,,,,,,,,適應(yīng)癥與禁忌癥,,直腸手術(shù)：直腸中上段疾病分期：早期、中期的病灶,直腸中下段肛管腫瘤腹部盆腔過小肥胖、消瘦者,禁忌癥,術(shù)前護(hù)理,人員安排器械準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備,,,用

2、物準(zhǔn)備,用物準(zhǔn)備：設(shè)配：內(nèi)鏡電視攝像系統(tǒng)、冷關(guān)源系統(tǒng)、多功能高頻電刀、超聲止血刀觀察鏡：采用視角為0度和30度。采用器械：成套的腹腔鏡手術(shù)專用器械、腔鏡關(guān)節(jié)頭直線型切割吻合器、手助器、穿刺器、Hemo-lok夾等等。,手術(shù)步驟,麻醉：氣管內(nèi)插管/靜脈全身麻醉體位：頭低足高膀胱截石位。,四個穿刺點(diǎn),,,處理腸系膜下血管,手術(shù)步驟,,游離直腸后壁,手術(shù)步驟,游離乙狀結(jié)腸,,游離直腸側(cè)壁,手術(shù)步驟,,游離直腸前壁,處理直腸系膜,手術(shù)

3、步驟,切斷直腸,重建消道,手術(shù)步驟,消化道重建,巡回護(hù)士管理要點(diǎn),設(shè)備、用物準(zhǔn)備充分體位管理遵循體位管理原則，保持肢體襯墊穩(wěn)妥并置于功能位，防止過度外展。保持手術(shù)床單和病人衣物清潔、平整。防止病人皮膚和金屬接觸。術(shù)中搖動手術(shù)床不宜過大，以防墜床。兩腿夾角為70-90度，擱腳架長度為病人大腿長度的2/3。手術(shù)結(jié)束不可同時放下雙腿。需間隔2 分鐘左右。,巡回護(hù)士管理要點(diǎn),注意保暖:調(diào)節(jié)室溫到22-26度非手術(shù)部位加蓋棉被保暖

4、，適當(dāng)使用保暖毯輸注液體和血液、沖洗液體加溫至37度左右，防止引起低體溫病情觀察，特別是手術(shù)中觀察病人尿液的顏色。,洗手護(hù)士管理要點(diǎn),手術(shù)用物準(zhǔn)備完善無菌原則： 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，并及時監(jiān)督提醒。 切開胃腸道后使用的碘伏棉球消毒腸道，腸腔內(nèi)使用的吸引器頭及時丟棄，不可再用。清點(diǎn)規(guī)范化，小紗條、消毒小紗條、器械小附件檢查。,洗手護(hù)士管理要點(diǎn),無瘤原則,手術(shù)過程，保持視鏡面清晰度。術(shù)中，將各種儀器及線路提前安置妥當(dāng)，便于