腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)保留左結(jié)腸動脈的短期療效研究.pdf

1、目的:比較腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)保留左結(jié)腸動脈與否短期療效的分析。
　　方法:回顧性選取我院2016年1月到2017年1月于結(jié)直腸外科行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者，共計(jì)77例，將符合入組條件的患者根據(jù)手術(shù)方式（是否保留左結(jié)腸動脈）分為兩組:實(shí)驗(yàn)組:保留左結(jié)腸動脈（即在腸系膜下動脈發(fā)出的左結(jié)腸動脈水平以下結(jié)扎切斷血管）;對照組:未保留左結(jié)腸動脈（即在腸系膜下動脈根部結(jié)扎切斷血管）。實(shí)驗(yàn)組患者25例，對照組52例。比較兩組間在術(shù)中的出血量

2、及并發(fā)癥、吻合口血運(yùn)情況、吻合口張力的大小、腸系膜下動脈周圍淋巴結(jié)清掃的個數(shù)及病理分期、術(shù)后首次排氣排便時間、術(shù)后拔出導(dǎo)尿管時間、進(jìn)流食時間、術(shù)后炎癥反應(yīng)指標(biāo)及術(shù)后引流量、胃腸道功能評分及排尿功能評分、吻合口漏等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院天數(shù)的差異，判斷是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:兩組間一般資料、術(shù)中出血量、腸系膜下動脈行徑周圍淋巴結(jié)清掃的個數(shù)、術(shù)后首次排氣排便時間、進(jìn)流食時間、術(shù)后炎癥反應(yīng)指標(biāo)、術(shù)后引流量、胃腸道功能評分及排尿功

3、能評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組間術(shù)中均無直腸破裂穿孔，無血管輸尿管及鄰近器官損傷。但實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后拔出導(dǎo)尿管時間明顯優(yōu)于對照組，同時實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中均無需行回腸末端造口，對照組3例因吻合口血運(yùn)障礙行回腸末端預(yù)防性造瘺;實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后均未發(fā)生吻合口瘺，對照組3例術(shù)后發(fā)生吻合口瘺，1例經(jīng)保守治療后好轉(zhuǎn)，2例行橫結(jié)腸雙腔造口術(shù)后好轉(zhuǎn)。
　　結(jié)論:腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)保留左結(jié)腸動脈是安全可行的，同