腹腔鏡輔助低位直腸癌保肛術(shù)與開腹低位直腸癌保肛術(shù)療效的比較.pdf

1、目的:本研究總結(jié)腹腔鏡輔助下低位直腸癌前切除保肛術(shù)與開腹低位直腸癌前切除保肛術(shù)患者的臨床資料，進(jìn)行對比分析，探討腹腔鏡輔助下低位直腸癌前切除保肛術(shù)的安全性、微創(chuàng)性與優(yōu)越性。
　　方法:總結(jié)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2009年1月至2014年9月施行腹腔鏡輔助下低位直腸癌前切除保肛術(shù)的33例病例與同期開腹低位直腸癌前切除保肛術(shù)的39例病例的臨床資料，分為腹腔鏡組與開腹組，對兩組的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)后恢復(fù)情況（術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排

2、便時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、給予止痛藥次數(shù)），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后病理（上下切緣、淋巴結(jié)清除數(shù)量），術(shù)后半年的肛門功能，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，術(shù)后生存時(shí)間進(jìn)行對比。
　　結(jié)果:72例患者均保留肛門，未行預(yù)防性回腸造瘺，均達(dá)到腫瘤根治性標(biāo)準(zhǔn)，腹腔鏡組與開腹組手術(shù)時(shí)間分別為229min和161min，術(shù)中出血量為36ml和57ml，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后排氣時(shí)間分別為3天和4天，排便時(shí)間分別為9天和7天，術(shù)后平均住院時(shí)間分別為1

3、3天和18天，術(shù)后給予止痛藥次數(shù)平均為1.5次和2.7次，術(shù)后半年的Wexner便秘評分分別為13分和14分，這些數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;腹腔鏡組與開腹組的上下切緣均為陰性，其下切緣平均長度分別為3.5cm和2.9cm，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;淋巴結(jié)清掃數(shù)量為16枚和13枚，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率腹腔鏡組與開腹組分別為15.1％(5/33)和35.9％(14/39)，腹腔鏡組明顯低于開腹組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組的局部復(fù)發(fā)率分別為6.0％

4、和7.7％，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為9.1％和12.8％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腹腔鏡組和開腹組的平均生存時(shí)間為45.7個(gè)月和54.5個(gè)月，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:腹腔鏡低位直腸癌前切除保肛術(shù)較開腹低位直腸癌前切除保肛術(shù)具有術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，肛門功能能得到更好的保護(hù)，而在腫瘤切緣及淋巴結(jié)清掃數(shù)目方面，兩組沒有明顯差異，在局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、總的生存時(shí)間上也沒有顯著差異。腹腔鏡輔助低位直腸癌前切除保肛手術(shù)具有手