腹腔鏡輔助直腸癌手術的近期結果分析.pdf

1、[背景與目的]直腸癌的發(fā)病率有逐年增加的趨勢,目前直腸癌的外科治療主要包括開腹和腹腔鏡手術。腹腔鏡直腸癌手術的可行性及安全性尚存爭議,部分學者認為腹腔鏡直腸癌手術尚達不到開腹的手術效果。本研究通過對比腹腔鏡輔助手術與開腹手術在直腸癌患者中的近期結果,探討腹腔鏡輔助直腸癌手術的安全性和可行性。
　　 [材料與方法]回顧分析161例腹腔鏡輔助直腸癌手術和同期150例開腹直腸癌手術患者的臨床資料,分別定義為腹腔鏡組和開腹組,比較兩組患

2、者在手術時間、術中出血量、腹壁切口長度、手術大體標本、術后病理(淋巴結數(shù)目、遠端切緣、環(huán)周切緣)、術后恢復指標(排氣時間、尿管留置時間、住院時間)以及術中或術后輸血、術后鎮(zhèn)痛劑應用等方面的差異。同時分析兩組患者中老年患者、肥胖患者、APR手術患者和伴隨呼吸功能障礙患者的手術及近期結果,比較腹腔鏡手術組和開腹組中上述患者觀察指標在兩組間的差異。
　　 [結果]311例患者手術均達到腫瘤根治性切除標準。腹腔鏡組與開腹組手術時間分別為

3、144.0mm和141.6min,無明顯統(tǒng)計學差異；平均淋巴結清掃數(shù)目腹腔鏡組14.2個,開腹組13.6個,遠端切緣長度分別為3.0cm和3.5cm,大體標本長度為22.5cm和23.5cm,均無統(tǒng)計學差異；尿管留置時間、術后住院時間2組相近;腹腔鏡組輸血人數(shù)和鎮(zhèn)痛劑應用人數(shù)所占比例均低于開腹組；術中出血量分別為230.3ml和327.2ml,P=0.000；排氣時間腹腔鏡組較開腹組提前,有統(tǒng)計學差異；手術并發(fā)癥發(fā)生率腹腔鏡組略低,而腹

4、腔鏡組切口并發(fā)癥明顯低于開腹組,P=0.031。腹腔鏡組老年患者術中出血量明顯少于開腹組老年患者,術后排氣時間和進流食時間均較開腹組老年患者提前；腹腔鏡組肥胖患者術中出血量少于開腹組肥胖患者,術后住院時間較開腹組肥胖患者提前；腹腔鏡組APR患者排氣時間、進流食時間和術后住院時間均較開腹組 APR患者提前；腹腔鏡組伴隨呼吸功能障礙患者術后吸氧時間短,自主咳痰能力優(yōu)于開腹組呼吸功能障礙患者。
　　 [結論]腹腔鏡直腸癌手術可達到與開