Livin、XIAP在子宮內(nèi)膜樣腺癌中的表達(dá)及相關(guān)性研究.pdf

1、目的：子宮內(nèi)膜癌(Endometrial Carcinoma)為女性生殖系統(tǒng)中常見(jiàn)的惡性腫瘤，和宮頸癌、卵巢癌并稱(chēng)為女性的三大殺手，其中子宮內(nèi)膜樣腺癌是其最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型。其發(fā)生發(fā)展涉及到細(xì)胞凋亡，是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。凋亡抑制蛋白（IAPs）家族成員XIAP和Livin具有抑制半胱氨酸天冬酶（Caspase），調(diào)控細(xì)胞凋亡以及細(xì)胞分裂、增殖等作用，在惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)非常關(guān)鍵。本實(shí)驗(yàn)采取免疫組織化學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法，對(duì)正常子宮內(nèi)膜組

2、織、子宮內(nèi)膜非典型增生組織以及子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中的XIAP和Livin的表達(dá)進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而闡述XIAP和Livin與子宮內(nèi)膜樣腺癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系以及二者之間可能存在的某種關(guān)系，為子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷及治療提供理論依據(jù)，提高癌癥患者的生存率。
　　方法：本實(shí)驗(yàn)選取河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院2013年10月-2016年3月間手術(shù)切除，并經(jīng)病理證實(shí)的子宮內(nèi)膜樣腺癌標(biāo)本40例、子宮內(nèi)膜非典型增生標(biāo)本40例（診刮標(biāo)本并經(jīng)病理證實(shí)），同時(shí)選取同期

3、因子宮脫垂或子宮肌瘤行子宮切除的正常增生期子宮內(nèi)膜標(biāo)本40例作為對(duì)照，采用免疫組織化學(xué)SP法檢測(cè)XIAP和Livin在三組標(biāo)本中表達(dá)情況，所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間的比較以X2檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性分析，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Livin和XIAP表達(dá)的相關(guān)性采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　1、 HE染色情況
　　將HE染色切片標(biāo)本置于光學(xué)顯微鏡下，觀察結(jié)果

4、顯示：正常子宮內(nèi)膜腺體的排列整齊，形態(tài)規(guī)則，未見(jiàn)核分裂；子宮內(nèi)膜非典型增生組織可見(jiàn)細(xì)胞存在異型性，內(nèi)膜腺體細(xì)胞極性紊亂且排列不規(guī)則，可見(jiàn)核分裂；子宮內(nèi)膜樣腺癌組織腺體細(xì)胞異型性明顯，排列極度紊亂，核分裂多見(jiàn)。其中，高分化腺癌腺管排列紊亂、擁擠，結(jié)構(gòu)類(lèi)似增生的腺體，細(xì)胞輕度異型；中分化腺癌的腺體排列不規(guī)則，細(xì)胞異型性明顯，核分裂像易見(jiàn)；低分化腺癌無(wú)腺樣結(jié)構(gòu)，核異型性明顯，核分裂像多見(jiàn)。
　　2、 XIAP的表達(dá)情況
　　子宮內(nèi)

5、膜樣腺癌組的XIAP表達(dá)陽(yáng)性率為77.5％（31/40）；子宮內(nèi)膜非典型增生組的XIAP表達(dá)陽(yáng)性率為70%（28/40）；正常子宮內(nèi)膜組的XIAP表達(dá)陽(yáng)性率僅為20%（8/40）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，子宮內(nèi)膜樣腺癌組及子宮內(nèi)膜非典型增生組中XIAP表達(dá)的陽(yáng)性率顯著高于正常子宮內(nèi)膜組（P＜0.05），子宮內(nèi)膜樣腺癌組的XIAP表達(dá)陽(yáng)性率較子宮內(nèi)膜非典型增生組有增高趨勢(shì)，但差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3、 Livin蛋白的表達(dá)

6、情況
　　子宮內(nèi)膜樣腺癌組的Livin表達(dá)陽(yáng)性率為80%（32/40）；子宮內(nèi)膜非典型增生組的Livin表達(dá)陽(yáng)性率為75%（30/40）；正常子宮內(nèi)膜組的Livin表達(dá)陽(yáng)性率僅為22.5%（9/40）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，子宮內(nèi)膜樣腺癌組及子宮內(nèi)膜非典型增生組中Livin表達(dá)的陽(yáng)性率顯著高于正常子宮內(nèi)膜組（P＜0.05），子宮內(nèi)膜樣腺癌組的Livin表達(dá)陽(yáng)性率較子宮內(nèi)膜非典型增生組有增高趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

7、>　　4、子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中的各臨床病理參數(shù)與XIAP表達(dá)的關(guān)系
　　在40例子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中，XIAP的陽(yáng)性表達(dá)與患者年齡、肌層浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移與否，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在臨床分期中，Ⅰ期的患者XIAP的陽(yáng)性率為55.6%（5/9）；Ⅱ期的患者XIAP的陽(yáng)性率為62.5%（5/8）；Ⅲ-Ⅳ期的患者XIAP的陽(yáng)性率為91.3%（21/23）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，XIAP的陽(yáng)性表達(dá)率在各臨床分期中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

8、（P＜0.05）。病理分級(jí)為G1級(jí)的患者XIAP的陽(yáng)性率為55.6%（5/9）；G2級(jí)的XIAP的陽(yáng)性率為57.1%（4/7）；G3級(jí)的XIAP的陽(yáng)性率為91.7%（22/24）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，XIAP的陽(yáng)性表達(dá)率在不同的病理分級(jí)中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　5、子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中各臨床病理參數(shù)與Livin蛋白表達(dá)的關(guān)系
　　在40例子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中，Livin的陽(yáng)性表達(dá)與患者年齡、肌層浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移

9、與否，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在臨床分期中，Ⅰ期的患者Livin的陽(yáng)性率為55.6%（5/9）；Ⅱ期的患者Livin的陽(yáng)性率為62.5%（5/8）；Ⅲ-Ⅳ期的患者Livin的陽(yáng)性率為95.7%（22/23）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，Livin的陽(yáng)性表達(dá)率在各臨床分期中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。病理分級(jí)為G1級(jí)的患者Livin的陽(yáng)性率為55.6%（5/9）；G2級(jí)的Livin的陽(yáng)性率為57.1%（4/7）；G3級(jí)的Livin的陽(yáng)性

10、率為95.8%（23/24）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，Livin的陽(yáng)性表達(dá)率在不同的病理分級(jí)中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　6、子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中XIAP與Livin的相關(guān)性
　　在XIAP陽(yáng)性的子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中， Livin的陽(yáng)性率為93.5%（29/31）,在XIAP陰性的子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中，Livin的陽(yáng)性率為33.3%（3/9）；在Livin陽(yáng)性的子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中，XIAP的陽(yáng)性率為90.6%（29/32）

11、；在Livin陰性的子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中，XIAP的陽(yáng)性率為25.0%（2/8）。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，XIAP和Livin在子宮內(nèi)膜樣腺癌中的表達(dá)有相關(guān)性，二者呈正相關(guān)（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、與正常子宮內(nèi)膜比較，子宮內(nèi)膜樣腺癌及子宮內(nèi)膜非典型增生組織中的XIAP和Livin的表達(dá)顯著增多。提示XIAP和Livin的過(guò)度表達(dá)可能與子宮內(nèi)膜樣腺癌的發(fā)生有關(guān)。
　　2、在子宮內(nèi)膜樣腺癌組織中，XIAP和Livin