瑞替普酶在急性心肌梗死并發(fā)心搏驟停行心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討瑞替普酶在急性心肌梗死致心搏驟停行心肺復(fù)蘇過程中的應(yīng)用，評價能否提高心肺復(fù)蘇成功率、最終生存率，評價能否改善腦功能恢復(fù)及其安全性，旨在行心肺復(fù)蘇過程中尋找一種較為安全有效的補(bǔ)救措施，以期提高心肺復(fù)蘇成功率和最終生存率及生存質(zhì)量。
　　方法：
　　選取2012年1月至2014年12月，院前急救、急診門診診斷急性心肌梗死后，立即向患者家屬告知病情、預(yù)后、治療方法。根據(jù)病人家屬的選擇，決定溶栓或急診PCI治療

2、。對于溶栓前和急診PCI前突發(fā)心搏驟停，立即搶救，行心肺復(fù)蘇術(shù)可短暫恢復(fù)自主循環(huán)但難以維持者52例。CPR過程中進(jìn)行溶栓治療20例，未進(jìn)行溶栓治療32例。溶栓組男性15例，女性5例，院前急救診斷7例、院內(nèi)急診診斷13例，年齡42～57歲，平均年齡47.9（47.9±4.4）歲，發(fā)病距離確診時間20min～120min，平均時間（48.8±25.9）min,其中急性廣泛前壁心肌梗死者8例，急性前壁心肌梗死8例，急性下壁心肌梗死4例，溶栓距

3、離心搏驟停平均時間35（35±6.2）分鐘。未溶栓組男性20人，女性12人，院前急救診斷13例、院內(nèi)急診診斷29例，年齡45～60歲，平均年齡48.4（48.4±5.5）歲，發(fā)病距離確診時間20min～120min，平均時間（49.5±28.4）min，其中急性廣泛前壁心肌梗死者13例，急性前壁心肌梗死12例，急性下壁心肌梗死7例。
　　結(jié)果：
　　兩組間病人性別、年齡、梗死部位、既往病史無統(tǒng)計學(xué)差異。溶栓組20例中12例（

4、60.0％）恢復(fù)自主心臟搏動，24小時生存12例（60.0%），最終出院9例（45.5%）。出院患者中1例（11.1%）腦功能完全康復(fù)，CPC2級3例（33.3%），CPC3級5例（55.6%），未發(fā)現(xiàn)CPC4級病例。對照組32例中10例（31.3%）恢復(fù)自主心臟搏動，24小時生存8例（25.0%），最終出院6例（18.8%）。出院患者中CPC2級1例（16.7%）、CPC3級4例（66.7%），CPC4級1例（16.7%）。溶栓組和對

5、照組的自主循環(huán)恢復(fù)率、24小時生存率、最終出院率具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），存在顯著差異性。溶栓組和對照組間最終出院的患者神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)情況相比，溶栓組具有明顯預(yù)后較好的趨勢。溶栓組生存病人均未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血、心包內(nèi)出血、血胸等致命性出血性疾病不良事件。
　　結(jié)論：
　　對于因急性心肌梗死導(dǎo)致的心搏驟?；颊?，心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)用瑞替普酶溶栓治療，可明顯提高心肺復(fù)蘇成功率及存活率，改善心肺復(fù)蘇后腦功能恢復(fù)，未發(fā)現(xiàn)溶栓藥物增加