C反應(yīng)蛋白、代謝綜合征及生活方式與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性研究.pdf

1、文章內(nèi)容分為三部分進(jìn)行論述：
　　第一部分 C反應(yīng)蛋白與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性研究
　　目的:通過(guò)對(duì)廣西防城港地區(qū)男性健康進(jìn)行調(diào)查研究，探討血清超敏C反應(yīng)蛋白的濃度水平與廣西防城港地區(qū)前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性。
　　方法:本課題組成員在廣西防城港地區(qū)開(kāi)展了大型男性健康體檢調(diào)查，此次調(diào)查一共收集4303例年齡介于17-88歲之間自愿參加體檢的男性健康體檢者的信息。采用高度敏感的檢測(cè)方法檢測(cè)男性體檢者的血清C反應(yīng)蛋白，采用國(guó)

2、立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評(píng)分表(NIH-CPSI)評(píng)估前列腺炎樣癥狀。與此同時(shí)，收集一些個(gè)人基本信息和生活方式，諸如身高、體重、受教育程度、吸煙、飲酒和運(yùn)動(dòng)等，以及糖尿病、冠心病、高血脂、高血壓和腫瘤等疾病史和用藥史。通過(guò)制定嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，最終1536例男性健康體檢者的信息符合本研究。
　　結(jié)果:根據(jù)CPSI總評(píng)分，中重度前列腺炎樣癥狀患者的患病率為6.2％。依據(jù)血清HsCRP濃度的三分位數(shù)將研究人群分為三組，

3、以第一百分位組人群為參照組，在未校正的情況下，前列腺炎樣癥狀總評(píng)分≥16分及排尿癥狀≥3分的患病風(fēng)險(xiǎn)隨著血清HsCRP濃度的升高而逐漸增加，且在第三百分位組的患病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于第一百分位數(shù)組（CPSI總評(píng)分:OR=2.00，95％CI=1.18-3.38;排尿癥狀評(píng)分:OR=1.97，95％CI=1.21-3.21）。但在進(jìn)行相關(guān)混雜因素（年齡、飲酒、體重指數(shù)、運(yùn)動(dòng)、吸煙、受教育程度、糖尿病、高血壓及血脂障礙）校正后，排尿癥狀的患病風(fēng)險(xiǎn)仍

4、舊隨著血清HsCRP濃度的升高而增加，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.81，95％CI=1.07-3.07)，但CPSI總評(píng)分與血清HsCRP的相關(guān)性減弱了，變得無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。中重度前列腺炎樣癥狀的患病風(fēng)險(xiǎn)隨著體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)的增加而明顯上升，并且經(jīng)混雜因素校正后結(jié)果仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR=2.26，95％CI=1.15-4.44);但對(duì)于受教育程度其結(jié)果正好相反，中重度前列腺炎樣癥狀的患病風(fēng)險(xiǎn)與其成負(fù)相關(guān)

5、(OR=0.46，95％CI=0.23-0.87)。對(duì)于排尿癥狀，在年齡因素中，僅40-49歲年齡組較之18-29歲者的患病風(fēng)險(xiǎn)高，經(jīng)混雜因素校正后仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR=1.78，95％CI=1.05-3.20);然而血脂障礙的患者，雖在未校正時(shí)其患病風(fēng)險(xiǎn)較之無(wú)血脂障礙者高，但經(jīng)校正后，這種關(guān)系減弱，變得無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(OR=1.48,95％CI=0.97-2.27)。
　　結(jié)論:廣西防城港地區(qū)男性人群中，患中重度前列腺炎樣癥狀的

6、風(fēng)險(xiǎn)度與血清超敏C反應(yīng)蛋白的水平可能成正相關(guān)，尤其是排尿癥狀，40-49歲人群出現(xiàn)排尿癥狀風(fēng)險(xiǎn)高于18-29歲人群。肥胖和初中及以下文化程度人群更容易出現(xiàn)中重度前列腺炎樣癥狀。更確切結(jié)論需要進(jìn)一步大樣本的隊(duì)列研究來(lái)證實(shí)。
　　第二部分 代謝綜合征與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性研究
　　目的:試圖采用大規(guī)模流行病學(xué)橫斷面調(diào)查的研究方法，研究前列腺炎樣癥狀及其嚴(yán)重程度與代謝綜合征和代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的5個(gè)組分之間的關(guān)系。
　　方

7、法:采用調(diào)查問(wèn)卷和健康體檢的方式，對(duì)廣西防城港地區(qū)城鎮(zhèn)男性居民進(jìn)行以社區(qū)為基礎(chǔ)的大型橫斷面健康調(diào)查(FAMHES)。本研究健康體檢項(xiàng)目統(tǒng)一在廣西防城港市第一人民醫(yī)院體檢中心完成，共計(jì)4303名男性完成健康體檢，年齡范圍在17歲～88歲之間。本研究采用國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評(píng)分表評(píng)估前列腺炎樣癥狀。參與調(diào)查人員均為經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)考核合格的專業(yè)人員。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象人體學(xué)參數(shù)，比如身高、體重、臀圍、腰圍(WaistCircum

8、ference，WC)、血壓等指標(biāo)以及婚姻狀況、家族史、疾病史、用藥史、受教育程度、吸煙、運(yùn)動(dòng)、飲酒、體力活動(dòng)和飲食結(jié)構(gòu)等。血液學(xué)指標(biāo)包括高密度脂蛋白膽固醇(High-DensityLipoprotein cholesterol，HDL-c)、甘油三酯(Triglycerides，TG)和空腹血糖(Fasting Blood Glucose，F(xiàn)BG)等。血液標(biāo)本均為禁食8小時(shí)后的空腹靜脈血。經(jīng)過(guò)制定嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，最終納入合格

9、研究對(duì)象共計(jì)2542人。
　　結(jié)果:前列腺炎樣癥狀總的患病率為12.23％(311/2542)，代謝綜合征總的患病率為13.93％(354/2542)。重度前列腺炎樣癥狀的患者的年齡中位數(shù)（43歲）顯著高于無(wú)前列腺炎樣癥狀的患者(35歲)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.037)。代謝綜合征患者在無(wú)前列腺炎樣癥狀、輕度、中度、重度前列腺炎樣癥狀的男性中，分別占14.3％，8.82％，19.4％和14.29％，這種分布的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)

10、意義(P=0.045)。隨著年齡的增加，CPSI總評(píng)分中重度癥狀患病率逐漸增加，從4.21％升高到10.07％。疼痛評(píng)分中重度癥狀的患病率從≤29歲組的2.04％升高至≥60歲組的7.91％。代謝綜合征的患病率也隨年齡的增加而逐漸升高。依據(jù)CPSI總評(píng)分，與低于29歲的男性相比，50-59歲和60歲以上男性發(fā)生中到重度前列腺炎樣癥狀的風(fēng)險(xiǎn)分別是前者的1.98倍和2.55倍。如果依據(jù)疼痛評(píng)分60歲以上男性發(fā)生中到重度前列腺炎樣癥狀的風(fēng)險(xiǎn)是

11、29歲以下男性人群的4.74倍。同樣依據(jù)疼痛評(píng)分，與腰圍正常的人比較，腰圍≥90cm（中心性肥胖）的人發(fā)生中到重度前列腺炎樣癥狀的風(fēng)險(xiǎn)是前者的2.07倍。單一代謝綜合征的成分異常，如高空腹血糖、高膽固醇血癥、低的高密度脂蛋白對(duì)增加或降低前列腺炎樣癥狀嚴(yán)重程度，尚無(wú)法明確。隨著代謝綜合征成分異常的數(shù)量的增加，3個(gè)異常及以上的男性中，中到重度前列腺炎樣癥狀的患病率逐漸增加，而輕度前列腺炎樣癥狀的患病率則逐漸下降，但趨勢(shì)檢驗(yàn)提示患病率的改變無(wú)

12、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。依據(jù)疼痛評(píng)分代謝綜合征的男性發(fā)生中到重度前列腺炎樣癥狀的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于非代謝綜合征者(OR=2.41，95％CI:1.16-5.02)。
　　結(jié)論:本研究結(jié)果提示：(1)中重度前列腺炎樣癥狀和代謝綜合征的患病率都隨年齡的增加而逐漸升高。(2)代謝綜合征與中重度前列腺炎樣癥狀存在關(guān)聯(lián)。
　　第三部分 生活方式與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性研究
　　目的:本研究擬對(duì)廣西防城港地區(qū)男性人群進(jìn)行調(diào)查，試圖探

13、討生活行為方式與廣西防城港地區(qū)男性前列腺炎樣癥狀相關(guān)性。
　　方法:本課題組在廣西防城港地區(qū)開(kāi)展一個(gè)基于人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息的大規(guī)模橫斷面調(diào)查。此次調(diào)查共收集了4303個(gè)研究對(duì)象的資料。調(diào)查對(duì)象年齡在17歲至88歲之間。調(diào)查前對(duì)所有參與調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一專業(yè)培訓(xùn)。調(diào)查內(nèi)容除每個(gè)調(diào)查對(duì)象人口學(xué)基本信息，還包括職業(yè)，受教育程度，婚姻狀況，交通方式，體力活動(dòng)，鍛煉方式和頻率，飲酒種類和頻率，進(jìn)食蛋類、奶類、甜食、咸食和油脂食物的頻率以及食用油種

14、類等與生活行為方式有關(guān)的內(nèi)容。同時(shí)，還通過(guò)國(guó)立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評(píng)分表來(lái)評(píng)估前列腺炎樣癥狀，該評(píng)分表共包括九個(gè)問(wèn)題:問(wèn)題1-4為疼痛或不適癥狀評(píng)分，用來(lái)評(píng)價(jià)疼痛的位置、頻率以及程度。疼痛評(píng)分≧4分考慮為有前列腺炎樣癥狀(prostatitis-like symptoms，PLS)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)處理和分析數(shù)據(jù)。用多變量邏輯回歸模型分析生活行為方式與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性。
　　結(jié)果:本研究共納入研究對(duì)象

15、2768例，年齡區(qū)間17-84歲。有前列腺炎樣癥狀組人群年齡(39.34±11.90)歲，無(wú)前列腺炎樣癥狀組人群年齡(37.84±11.81)歲，兩組年齡差異顯著(P=0.026)。與有癥狀組相比，無(wú)癥狀組人群中更多人接受高中及以上教育，且更傾向于飲酒以啤酒為主，更少攝入甜食和油脂食物。有癥狀組人群較無(wú)癥狀組人群更傾向于有性生活。兩組人群在鍛煉頻率，鍛煉時(shí)間，鍛煉方式，職業(yè)體力強(qiáng)度，職業(yè)體力活動(dòng)，飲酒頻率，交通方式，食用蛋類頻率，奶類頻

16、率，咸食物頻率，食用油種類等方面的分布無(wú)顯著性差異。年齡、性生活、受教育程度、甜食頻率和油脂食物頻率與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。受教育程度與前列腺炎樣癥狀癥狀呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=-0.041。年齡、性生活、甜食頻率和油脂食物頻率與前列腺炎樣癥狀呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為:0.047、0.061、0.058、0.056。職業(yè)體力強(qiáng)度、職業(yè)體力活動(dòng)形式、飲酒頻率、飲酒種類、交通方式、鍛煉方式、每周鍛煉時(shí)間、鍛煉頻率

17、、食用蛋類頻率、奶類頻率和食用油種類與前列腺炎樣癥狀的相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。在未進(jìn)行其他相關(guān)因素的校正，食用甜食頻率每周3-4次、受教育程度為小學(xué)及以下的人群的前列腺炎樣癥狀患病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他人群，其優(yōu)勢(shì)比和95％可信區(qū)間分別為:(OR=1.636,95％ CI:1.179-2.270)、(OR=2.227,95％CI:1.207-4.110);食用油脂食物頻率每周3-4次和每周5-7次人群較每周2次以下人群的前列腺炎樣

18、癥狀的患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，其優(yōu)勢(shì)比和95％可信區(qū)間分別為:(OR=1.403，95％CI:1.037-1.898)、(OR=1.474，95％CI:1.058-2.053);飲酒種類為啤酒與米酒相比可能降低前列腺炎樣癥狀的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，其優(yōu)勢(shì)比和95％可信區(qū)間為:(OR=0.379，95％CI:0.174-0.825)。
　　結(jié)論:食用甜食每周3-4次和有性生活人群可能更容易患前列腺炎樣癥狀。由于橫斷面研究的先天局限性，該觀點(diǎn)仍需大樣本