中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)理念在后腹腔鏡下輸尿管上段切開取石術(shù)的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　通過比較中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)理念與傳統(tǒng)治療方案在后腹腔鏡下輸尿管上段切開取石圍手術(shù)期的處理，以探索中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)理念在后腹腔鏡下輸尿管上段切開取石圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果。
　　方法:
　　根據(jù)研究設(shè)計(jì)，選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院一外科2014年3月至2015年12月收治的輸尿管上段結(jié)石，中醫(yī)皆辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)的患者，隨機(jī)其分為中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)理念組和傳統(tǒng)治療組。在圍手術(shù)期，中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)治療組通過注重術(shù)前

2、指導(dǎo)，術(shù)前補(bǔ)液治療，術(shù)前中醫(yī)方面以口服中藥以八正散加減、予耳穴壓豆，術(shù)后注重鎮(zhèn)痛，早期活動(dòng)，早期進(jìn)食，術(shù)后予內(nèi)服四君子湯+桃仁承氣湯加減、穴位貼敷等治療改進(jìn)，而傳統(tǒng)治療組常規(guī)處理。通過比較在兩種不同圍手術(shù)期處理方案下患者術(shù)后住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，比較術(shù)后第1天及術(shù)后第3天的血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值、血紅蛋白、肌酐、VAS疼痛評(píng)分，術(shù)后第4天尿組合，術(shù)后拔除后腹腔引流管、術(shù)后拔除尿管的時(shí)間、出

3、院前康復(fù)評(píng)分等指標(biāo)的區(qū)別，以評(píng)估兩種不同圍手術(shù)期處理方式在后腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)應(yīng)用中的優(yōu)劣。
　　結(jié)果:
　　共收集病例35例，中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)理念組19例，傳統(tǒng)治療組16例。兩組治療組的患者均順利完成手術(shù)。安全性方面，并發(fā)癥的統(tǒng)計(jì)，兩組比較（P=0.312），無明顯差異，表明中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)組與傳統(tǒng)治療組在并發(fā)癥發(fā)生率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。胃腸功能恢復(fù)方面，中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)理念組與傳統(tǒng)治療組在排氣時(shí)間(P=0.017)及排

4、便時(shí)間（P=0.020）有顯著差異，表明中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)組比傳統(tǒng)治療組在促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)上更有優(yōu)勢。在炎癥及創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)方面，術(shù)后第3天兩者在白細(xì)胞計(jì)數(shù)（P=0.029），術(shù)后拔除引流管時(shí)間（P=0.005）有顯著差異性，表明中醫(yī)聯(lián)合快速康復(fù)組較傳統(tǒng)治療組能降低創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)。在患者自我評(píng)價(jià)方面，兩組術(shù)后第1天VAS評(píng)分（P=0.020），第3天疼痛VAS評(píng)分（P=0.025），出院前圍手術(shù)期康復(fù)評(píng)分（P=0.036）有顯著差異性，表明創(chuàng)