456例兒童肺不張臨床分析及纖支鏡在肺不張中的應用價值.pdf

1、目的：分析重慶地區(qū)近年兒童肺不張的病因、病原學特點，探討纖維支氣管鏡對兒童肺不張的診治價值，為兒童肺不張的診治提供依據(jù)。
　　方法：回顧性分析2013年6月-2014年12月于重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院住院確診肺不張并行纖支鏡術(shù)的患兒456例，分析其病因及病原學特點，隨訪424例患兒的肺不張復張情況。
　　結(jié)果：
　　1.在456例肺不張患兒中，年齡≤1歲102例（22.4％），1～3歲99例（21.7%），3～6歲11

2、8例（25.9%），＞6歲137例（30.0%）。
　　2.在456例肺不張患兒中，有393例患兒檢出病原，檢出率86.2%。其中，細菌檢出245例（62.3%），支原體檢出127例（32.3%），病毒檢出104例（26.5%），結(jié)核桿菌檢出13例（3.3%）。
　　3.在肺不張的病因構(gòu)成中，炎癥363例（79.6%），異物33例（7.2%），結(jié)核24例（5.3%），管外壓迫21例（4.6%），氣管-支氣管發(fā)育異常15例（3

3、.3%）。
　　4.對肺不張患兒行支氣管肺泡灌洗治療，隨訪424例患兒肺復張情況3個月，復張率為94.4%。病程≤1月的肺不張患兒，復張率為97.4%；病程1~3月的肺不張患兒，復張率為94.7%；病程＞3月的肺不張患兒，復張率為78.2%。病程≤1月的患兒中15.4%需灌洗2次以上，病程1~3月的患兒中44.0%需灌洗2次以上，病程＞3月的患兒中67.4%需灌洗2次以上。
　　結(jié)論：
　　1.兒童肺不張以3歲以下居多

4、。
　　2.重慶地區(qū)近年來兒童肺不張主要病原是細菌，其次是支原體、病毒、結(jié)核。
　　3.兒童肺不張最主要的病因是炎癥，其次是異物、結(jié)核。近年來隨著結(jié)核發(fā)病率的增高，結(jié)核引起的肺不張所占比例有所升高，應引起臨床醫(yī)生的重視。
　　4.支氣管肺泡灌洗對肺不張的治療有顯著作用。病程小于3個月的肺不張患兒行支氣管肺泡灌洗后治療效果較好，所需灌洗次數(shù)少。病程越長，所需灌洗次數(shù)越多，治療后復張率越低，故早期進行支氣管肺泡灌洗治療有助