ERCP治療膽總管結(jié)石合并十二指腸乳頭旁憩室的臨床研究.pdf

1、目的：分析總結(jié)內(nèi)鏡下治療膽總管結(jié)石合并十二指腸乳頭旁憩室(JPD)時，十二指腸乳頭、乳頭旁憩室與ERCP、EST等技術(shù)間的內(nèi)在規(guī)律。
　　方法：回顧性統(tǒng)計分析2013年3月到2015年12月間，我院應(yīng)用ERCP治療膽總管結(jié)石伴有十二指腸乳頭旁憩室的病例資料，按JPD和十二指腸乳頭的相對位置分類成:憩室外組、憩室邊組、憩室內(nèi)組，比較分析三組憩室患者的年齡、插管、EST、EPBD、取石成功率及并發(fā)癥。
　　結(jié)果：2013年3月到

2、2015年12月間，符合條件的患者110例，其中單憩室88例，占80.0％，行ERCP術(shù)插管成功107例，一次性取凈石頭88例，成功率分別是97.3％和80.0％。
　　1.人群年齡主要分布在60歲以上，占74.5％。患憩室外的人群最多分布在70-79歲，患憩室邊的人群最多分布在60-69歲。
　　2.不同憩室類型在膽結(jié)石數(shù)量、結(jié)石最大直徑上統(tǒng)計分析的結(jié)果，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異
　　3.未采用輔助技術(shù)插管時，三組

3、插管成功率有統(tǒng)計學(xué)差異，憩室外組的插管成功率(83.6％)低于憩室邊組(97.9％)，P=0.018。使用輔助技術(shù)插管后（8例），憩室外成功率98.2％，憩室邊成功率97.9％，憩室內(nèi)成功率85.7％，三組憩室類型無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　4.三組憩室類型，在選擇應(yīng)用EST、EPBD、EST+EPBD技術(shù)上無統(tǒng)計學(xué)差異，P=0.753，應(yīng)用EST+EPBD最廣泛，取石成功率也最高，EST+EPBD在憩室邊組的成功率(100％)高于憩室內(nèi)

4、組的成功率(60％)，兩者有統(tǒng)計學(xué)差異，P=0.022。
　　5.術(shù)后并發(fā)癥以高淀粉酶血癥最多(16.4％)，但三種憩室類型的并發(fā)癥無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。
　　結(jié)論：1.單憩室患者數(shù)量最多。
　　2.患者集中分布在60歲以上。憩室外組以70-79歲最多見，憩室邊組以60-69歲最多見。
　　3.十二指腸乳頭旁憩室與乳頭的位置關(guān)系，與膽結(jié)石的數(shù)量、大小及術(shù)后并發(fā)癥無明顯相關(guān)性。
　　4.憩室與乳頭的相對