內鏡下不同直徑柱狀氣囊十二指腸乳頭擴張術治療膽總管結石對Oddi括約肌功能的影響.pdf

1、目的：探討內鏡下不同直徑氣囊十二指腸乳頭擴張術（Endoscopic papiallary ballon dilation，EPBD）治療膽總管結石對Oddi括約肌功能的影響。
　　方法：收集2014年1月-2015年10月因膽總管結石在我院行EPBD治療并取盡結石的171例患者的臨床資料，根據(jù)EPBD取石時所用柱狀氣囊直徑大小，將患者分成8mm組、10mm組、12mm組和14mm組，共四組。同期行開腹膽總管切開取石并取盡結石的3

2、8例患者作為對照組。對符合入組的各組患者進行隨訪，采取實驗室檢查和影像學檢查相結合的方法，每3月一次，連續(xù)隨訪1年，比較分析各組患者遠期并發(fā)癥：膽道積氣、膽總管結石復發(fā)、膽總管返流、返流性膽管炎的發(fā)生率及對Oddi括約肌功能予以評估。
　　結果：共191例患者納入本研究，其中183例患者持續(xù)隨訪1年，8例患者未能持續(xù)隨訪，平均隨訪11.8±0.8月（6-12月）。手術組、8mm組、10mm組、12mm組、14mm組膽道積氣發(fā)生率：

3、術后3月分別為6.5%、5.6%、9.3%、23.8%、34.2%(x2=17.45, P=0.002)；術后6月分別為0%、2.9%、4.7%、15.0%、24.7%（x2=22.08, P=0.000），術后9月分別為0%、0%、2.4%、7.1%、15.8%（x2=13.220, P=0.010），術后12月分別為0%、0%、0%、2.4%、11.1%（x2=12.501, P=0.014）；膽總管返流發(fā)生率：術后3月分別為0%、

4、2.8%、4.7%、9.5%、18.4%（x2=11.130, P=0.025），術后6月時分別為0%、0%、2.3%、7.5%、13.5%（X2=10.503,P=0.033），術后9月時分別為0%、0%、0%、4.8%、10.5%（x2=10.687, P=0.030），術后12月時分別為0%、0%、0%、0%、8.3%（x2=12.454, P=0.014）。各組之間在不同隨訪時段膽道積氣、膽總管返流發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義（P<

5、0.05），隨術后時間的延長，膽道積氣、膽總管返流發(fā)生率逐漸降低。各組膽總管結石復發(fā)率：術后3月分別為0%、0%、2.3%、2.4%、0%（x2=2.497, P=0.645）,術后6月分別為0%、0%、2.3%、2.5%、0%（x2=2.491, P=0.646），術后9月分別為3.2%、2.7%、4.8%、2.4%、2.6%（x2=0.496, P=0.974），術后12月分別為0%、2.9%、2.4%、0%、0%（x2=2.877

6、, P=0.0579），返流性膽管炎發(fā)生率：術后3月分別為0%、0%、0%、2.4%、2.6%（x2=2.791, P=0.593），術后6月分別為0%、0%、0%、2.5%、2.7%（x2=2.843, P=0.584），術后9月分別為0%、0%、2.4%、0%、0%（x2=3.542, P=0.471），術后12月分別為0%、0%、0%、2.4%、0%（x2=3.482, P=0.481），各組間膽總管結石復發(fā)率、返流性膽管炎發(fā)生率