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1、目的:探討內(nèi)鏡下不同直徑氣囊十二指腸乳頭擴(kuò)張術(shù)(Endoscopic papiallary ballon dilation,EPBD)治療膽總管結(jié)石對(duì)Oddi括約肌功能的影響。
方法:收集2014年1月-2015年10月因膽總管結(jié)石在我院行EPBD治療并取盡結(jié)石的171例患者的臨床資料,根據(jù)EPBD取石時(shí)所用柱狀氣囊直徑大小,將患者分成8mm組、10mm組、12mm組和14mm組,共四組。同期行開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石并取盡結(jié)石的3
2、8例患者作為對(duì)照組。對(duì)符合入組的各組患者進(jìn)行隨訪,采取實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查相結(jié)合的方法,每3月一次,連續(xù)隨訪1年,比較分析各組患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥:膽道積氣、膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)、膽總管返流、返流性膽管炎的發(fā)生率及對(duì)Oddi括約肌功能予以評(píng)估。
結(jié)果:共191例患者納入本研究,其中183例患者持續(xù)隨訪1年,8例患者未能持續(xù)隨訪,平均隨訪11.8±0.8月(6-12月)。手術(shù)組、8mm組、10mm組、12mm組、14mm組膽道積氣發(fā)生率:
3、術(shù)后3月分別為6.5%、5.6%、9.3%、23.8%、34.2%(x2=17.45, P=0.002);術(shù)后6月分別為0%、2.9%、4.7%、15.0%、24.7%(x2=22.08, P=0.000),術(shù)后9月分別為0%、0%、2.4%、7.1%、15.8%(x2=13.220, P=0.010),術(shù)后12月分別為0%、0%、0%、2.4%、11.1%(x2=12.501, P=0.014);膽總管返流發(fā)生率:術(shù)后3月分別為0%、
4、2.8%、4.7%、9.5%、18.4%(x2=11.130, P=0.025),術(shù)后6月時(shí)分別為0%、0%、2.3%、7.5%、13.5%(X2=10.503,P=0.033),術(shù)后9月時(shí)分別為0%、0%、0%、4.8%、10.5%(x2=10.687, P=0.030),術(shù)后12月時(shí)分別為0%、0%、0%、0%、8.3%(x2=12.454, P=0.014)。各組之間在不同隨訪時(shí)段膽道積氣、膽總管返流發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<
5、0.05),隨術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng),膽道積氣、膽總管返流發(fā)生率逐漸降低。各組膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率:術(shù)后3月分別為0%、0%、2.3%、2.4%、0%(x2=2.497, P=0.645),術(shù)后6月分別為0%、0%、2.3%、2.5%、0%(x2=2.491, P=0.646),術(shù)后9月分別為3.2%、2.7%、4.8%、2.4%、2.6%(x2=0.496, P=0.974),術(shù)后12月分別為0%、2.9%、2.4%、0%、0%(x2=2.877
6、, P=0.0579),返流性膽管炎發(fā)生率:術(shù)后3月分別為0%、0%、0%、2.4%、2.6%(x2=2.791, P=0.593),術(shù)后6月分別為0%、0%、0%、2.5%、2.7%(x2=2.843, P=0.584),術(shù)后9月分別為0%、0%、2.4%、0%、0%(x2=3.542, P=0.471),術(shù)后12月分別為0%、0%、0%、2.4%、0%(x2=3.482, P=0.481),各組間膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率、返流性膽管炎發(fā)生率
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