磁共振IVIM技術在活體心臟成像的初步研究.pdf

1、目的:
　　探討磁共振體素內(nèi)不相干運動(intravoxel incoherent motion，IVIM)技術在人活體心臟成像中的可行性，以及相關參數(shù)定量測量的可重復性及一致性情況，并且初步分析磁共振IVIM成像技術在心臟損害相關疾病中的臨床應用價值。
　　方法:
　　收錄2015年5月-2016年1月在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院行3.0T心臟磁共振IVIM成像技術檢查的志愿者及臨床患者，共計64例，包括34例正常人（

2、男19例，女15例，年齡8-76歲）和30例患有心臟損害相關疾病的患者（男15例，女15例，年齡37-77歲），其中包含10例肥厚型心肌病患者及20例糖尿病、高血壓患者。采用多個b值(0、20、50、80、100、120、200、300、500s/mm2)，在左室短軸層面分別對左室心尖部、中間部及基底部進行心臟磁共振IVIM成像掃描。由兩名心血管影像診斷醫(yī)師采用雙盲法對圖像質(zhì)量進行等級評估，對符合要求的圖像定量測量IVIM成像各參數(shù)值，

3、包括ADCslow，ADCfast及f(fraction of ADCfast)值。再由一名經(jīng)驗較豐富的心血管影像診斷醫(yī)師間隔1個月以上對相關參數(shù)進行第2次重復測量。所得數(shù)據(jù)采用GraphPad Prism5軟件及SPSS17.0統(tǒng)計包進行分析。對圖像質(zhì)量等級一致性評估采用Kappa檢驗。對心臟IVIM成像成功率差異使用卡方檢驗。成像各影響因素之間采用獨立樣本t檢驗或Wilcoxon檢驗。對心臟IVIM成像各參數(shù)值定量測量可重復性及一致

4、性檢驗使用組內(nèi)相關系數(shù)分析(intraclass correlation coefficient)。對正常組三個不同層面的IVlM各參數(shù)值，正常組與不同疾病組之間的各參數(shù)值，采用獨立樣本t檢驗、Wilcoxon秩和檢驗、單因素方差分析及Kruskal-Wallis H秩和檢驗分析。P＜0.05認為有統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)果:
　　1、在64例受試者中，最后有51例受試者，共計131層心臟IVIM圖像成功，符合Ⅱ級、Ⅲ級評估標準

5、，滿足能夠進行IVIM成像參數(shù)的定量測量要求。以心肌成像層面為基準，IVIM心臟成像的總成功率為68.23％(131/192);其中，正常組成功率為74.51％(76/102)，疾病組成功率為61.11％(55/90)，正常組圖像成功率高于疾病組的成功率(P＜0.05);心尖部、中間部、基底部三個層面心臟IVIM成功率無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);心臟IVIM成像失敗組的心率明顯高于成功組(P＜0.05)。
　　2、兩名醫(yī)師對心臟

6、IVIM成像的圖像質(zhì)量等級評估一致性好(Kappa=0.80)。對于正常組及疾病組左心室心肌IVIM各參數(shù)ADCslow，ADCfast和f值的重復性測量，同一名醫(yī)師重復2次測量及兩名醫(yī)師分別2次進行IVIM各參數(shù)測量均具有較好的重復性及一致性(ICC＞0.80)。
　　3、正常人心尖部、中間部及基底部三層心臟IVIM各參數(shù)值無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05);肥厚型心肌病患者組以及糖尿病、高血壓患者組的ADCfast值均顯著低于正

7、常人組（83.12±22.33×10-3mm2/s，103.02±21.10×10-3mm2/s vs132.43±20.23×10-3mm2/s，P＜0.05）;糖尿病、高血壓患者組與肥厚型心肌病患者組之間ADCfast值無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);ADCslow及f值在正常人組，糖尿病、高血壓患者組以及肥厚型心肌病患者組之間均沒有統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　本研究初步驗證了人活體心臟磁共振IVIM成像