肩胛骨骨折保守治療與手術(shù)治療的臨床分析.pdf

1、目的:本文通過統(tǒng)計肩胛骨骨折的保守治療和手術(shù)治療的臨床效果，來分析肩胛骨骨折的診斷、臨床分型及保守治療或手術(shù)治療的相關(guān)適應(yīng)癥，從而確定比較正確的治療方式。
　　資料與方法:研究資料為2010年1月份至2016年12月份之間，于我院骨科入院治療的肩胛骨骨折患者66人，行DR、CT或3D-CT檢查進行確診。依據(jù)Hardegger的分型統(tǒng)計，并結(jié)合肩胛骨骨折分型、復(fù)合損傷等，分別采用保守治療或手術(shù)治療，保守治療主要三角巾等對患肢予以固定

2、。手術(shù)治療的主要方式為切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，并鼓勵患者早期進行相關(guān)鍛煉，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。通過統(tǒng)計分析保守治療組和手術(shù)治療組的臨床療效及日后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，來分析肩胛骨骨折的診斷、臨床分型及保守治療或手術(shù)治療的相關(guān)適應(yīng)癥。
　　結(jié)果:對66名肩胛骨骨折的病人都進行了完整的隨訪，隨訪的時間為2個月到84個月不等，平均時間為38個月份，依據(jù)Hardegger功能評定標(biāo)準(zhǔn)。兩組治療結(jié)果的優(yōu)良率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性意義(x2=4.316，P=

3、0.038)，手術(shù)治療組明顯優(yōu)于保守治療組。對于肩胛骨體部的骨折，兩組治療結(jié)果的優(yōu)率經(jīng)統(tǒng)計分析有顯著性意義(x2=7.418，P=0.006)。并發(fā)癥:保守治療組中有30名病人出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中有22人出現(xiàn)外展活動受限的，有6人出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，有1人出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，有1人出現(xiàn)異位骨化;手術(shù)治療組中有6名患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中有4人出現(xiàn)外展活動受限，有2人出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，其余并發(fā)癥未見。兩組經(jīng)過治療后發(fā)生并發(fā)癥的概率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯

4、著性意義(x2=4.492，P=0.034)，保守治療組并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯高于手術(shù)治療組。
　　結(jié)論:對于肩胛骨發(fā)生的骨折，手術(shù)治療的肩關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率以及術(shù)后并發(fā)癥均要顯著優(yōu)于保守治療，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學(xué)的意義(P＜0.05)。而且不但對于嚴(yán)重移位的肩胛骨骨折，對于過去常規(guī)選用保守治療的肩胛骨體部的骨折，手術(shù)治療均能達(dá)到更好堅強內(nèi)固定和早期的功能鍛煉及康復(fù)治療，且并發(fā)癥出現(xiàn)的概率要明顯低于保守治療。這表明，在肩胛骨骨折的