根管消毒藥物對年輕恒牙牙髓血運重建術(shù)療效影響的臨床研究.pdf

1、目的:對于牙根尚未完全發(fā)育完成的年輕恒牙發(fā)生的牙髓或根尖周的感染，傳統(tǒng)的治療方法是根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，這種治療方法盡管臨床治療的成功率較高，但是無法取得患牙牙根的正常發(fā)育，常常造成患牙的冠根比例不良，使患牙后期發(fā)生根折的風(fēng)險大大增加。近年來，對于此類患牙，學(xué)者們提出了牙髓血運重建的治療方法，在牙髓血運重建術(shù)的治療過程中，不進行根管的傳統(tǒng)機械預(yù)備而是通過根管沖洗和根管消毒去除根管內(nèi)感染，所以根管消毒藥物的作用顯得更加重要。本研究通過收集應(yīng)用牙

2、髓血運重建術(shù)治療牙髓病變或根尖周感染的年輕恒牙的病例，評價牙髓血運重建術(shù)的治療效果，并分析根管消毒藥物對其療效的影響，為以后應(yīng)用牙髓血運重建術(shù)治療牙髓病變或根尖周感染的年輕恒牙提供參考。
　　方法:通過復(fù)查青島大學(xué)附屬醫(yī)院兒童口腔科2015年2月至2016年8月接診患兒的牙片，收集因外傷或畸形中央尖折斷造成年輕恒牙牙髓病變甚至根尖周感染，采用牙髓血運重建術(shù)進行治療的病例，共21顆患牙。21顆患牙經(jīng)常規(guī)開髓、清理牙髓后，通過大量次氯

3、酸鈉溶液和生理鹽水沖洗根管，并結(jié)合滅菌水超聲蕩洗來去除根管內(nèi)感染壞死物，干燥根管后，根管內(nèi)導(dǎo)入三聯(lián)抗生素糊劑或氫氧化鈣糊劑進行根管消毒，炎癥得到有效控制后，根管銼刺激根尖周組織出血進入根管內(nèi)形成血凝塊，冠方用3M玻璃離子水門汀進行封閉，而后上方再用樹脂充填。21顆患牙中，14顆患牙采用了三聯(lián)抗生素糊劑（甲硝唑、米諾環(huán)素和環(huán)丙沙星）進行根管消毒，三聯(lián)抗生素糊劑由甲硝唑、米諾環(huán)素和環(huán)丙沙星按1:1:1等比例與滅菌水混合而成；7顆牙齒采用了氫

4、氧化鈣進行根管消毒。通過分析病例資料，比較兩組治療的成功率，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并分析臨床療效的影響因素。
　　結(jié)果:經(jīng)過最短8個月，最長24個月的隨訪觀察，經(jīng)牙髓血運重建術(shù)治療的21顆患牙中14顆患牙無不適癥狀，臨床檢查無叩痛、無松動，牙齦黏膜無紅腫和瘺管等體征；X線片檢查無根尖周組織病變，牙根增長，根管壁增厚，評價為治療成功，治療成功率為66.67%。5顆牙齒出現(xiàn)根尖周病變的癥狀，2顆牙齒治療后在隨訪觀察期間，未出現(xiàn)不適臨床癥

5、狀和體征，但始終未出現(xiàn)牙根繼續(xù)發(fā)育，評價為治療失敗。14顆采用三聯(lián)抗生素糊劑進行根管消毒的病例中，治療成功患牙11顆，成功率78.57%；7顆采用氫氧化鈣進行根管消毒的病例中，治療成功患牙3顆，成功率42.86%；總體成功率為66.67%。經(jīng)統(tǒng)計分析 P＞0.05，兩組間成功率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:牙髓病變或根尖周感染的年輕恒牙進行牙髓血運重建治療后，可以使得此類年輕恒牙牙根繼續(xù)發(fā)育，牙根長度增加，根管壁增厚，根尖封