光動(dòng)力治療早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎增生滑膜的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、光動(dòng)力療法(Photodynamictherapy,PDT)是運(yùn)用特定波長的光來激發(fā)光敏藥物，使發(fā)生一定的光化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生對(duì)周圍生物組織具有毒副作用的一種新的治療手段。其實(shí)質(zhì)是基于光敏藥物對(duì)不同目標(biāo)組織具有不同親和性的特點(diǎn)，利用適當(dāng)波長的光及光劑量輻照含有光敏藥物的靶細(xì)胞或組織，通過光動(dòng)力效應(yīng)實(shí)現(xiàn)光敏藥物誘發(fā)的光生化反應(yīng)，選擇性的在炎性細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行，從而實(shí)現(xiàn)滅活炎性細(xì)胞的目的，其優(yōu)點(diǎn)是能選擇性的殺死炎性細(xì)胞或組織，而對(duì)正常組織沒有影響或影

2、響很小。
　　 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoidarthritis，RA)屬于炎癥性的關(guān)節(jié)病，其病理基礎(chǔ)是滑膜炎癥，基本病理學(xué)改變是滑膜組織襯里層的細(xì)胞呈輕中度增生狀態(tài)，炎性細(xì)胞浸潤蔓延到血管周圍，形成血管翳，與腫瘤的結(jié)締組織的增殖與活化相類似。本病在臨床上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)處滑膜增生的滑膜炎，且反復(fù)發(fā)作，使關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨質(zhì)遭到不同程度的損傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不能正常工作。
　　 目前，臨床上根據(jù)RA患者病情的嚴(yán)重程度來運(yùn)用不同的治

3、療手段及措施，包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等，但這些治療手段在達(dá)到一定治療目的的同時(shí)，也存在一定的缺點(diǎn)和不足。所以說尋找一種不良反應(yīng)小、無需手術(shù)、適用于各個(gè)年齡段RA患者的治療手段是學(xué)術(shù)界及醫(yī)學(xué)界的重視研究的熱點(diǎn)之一。
　　 本文先闡述了PDT的基本原理，及其必不可少的三要素;接著介紹了RA的發(fā)病機(jī)制，及其目前的治療手段;最后從實(shí)驗(yàn)上進(jìn)行分析，在PDT治療RA的實(shí)驗(yàn)研究中，采用的光源的波長為670nm，光敏藥物為酞菁鋅，其吸

4、收峰在670nm附近，對(duì)RA的動(dòng)物模型進(jìn)行PDT治療的觀察研究，最后從一般體征、血清學(xué)角度、病理學(xué)角度來分析其治療療效。
　　 本論文的主要內(nèi)容概括如下:
　　 第一章緒論
　　 著重?cái)⑹隽思す饧凹す饧夹g(shù)在醫(yī)學(xué)界的發(fā)展，并在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用;對(duì)PDT的起源及發(fā)展做了簡單的回顧與總結(jié)。同時(shí)，詳細(xì)闡述了PDT治療RA的發(fā)展?fàn)顩r。
　　 第二章光動(dòng)力療法的概述
　　 主要介紹了PDT的主要作用機(jī)理及能量

5、傳遞的過程，接著是簡要介紹PDT的三個(gè)必不可少的成分，及各元素在治療過程中所起的作用;接下來介紹了PDT對(duì)生物組織的作用。
　　 第三章類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎R(shí)A
　　 主要介紹了RA的發(fā)病機(jī)制;同時(shí)從病理學(xué)的角度分析了其病理變化;接下來分析了目前治療該病的現(xiàn)狀:早期的一般治療、中期的藥物治療、晚期手術(shù)治療，并提出各自的優(yōu)點(diǎn)及不足，說明尋找一種副作用小，創(chuàng)傷性小，在可能的情況下無需手術(shù)，且適用與各個(gè)年齡段患者的治療手段是必要的。

6、
　　 第四章PDT治療早期RA的實(shí)驗(yàn)研究
　　 根據(jù)PDT所表現(xiàn)出來的優(yōu)勢(shì)，從RA的基礎(chǔ)病理出發(fā)，分析PDT治療RA的原理，然后從實(shí)驗(yàn)的角度對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證，從不同的表征方面來分析其療效。并得出結(jié)論:PDT治療可以抑制RA動(dòng)物模型滑膜細(xì)胞的增生，減少血管翳的形成，同時(shí)，能抑制細(xì)胞因子IL-20和sTfR的表達(dá)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，PDT治療在殺傷增生細(xì)胞與抑制IL-20表達(dá)方面，優(yōu)于藥物治療，為PDT治療RA的臨床實(shí)踐提供了較