光動力治療早期類風濕性關節(jié)炎增生滑膜的實驗研究.pdf

1、光動力療法(Photodynamictherapy,PDT)是運用特定波長的光來激發(fā)光敏藥物，使發(fā)生一定的光化學反應，產生對周圍生物組織具有毒副作用的一種新的治療手段。其實質是基于光敏藥物對不同目標組織具有不同親和性的特點，利用適當波長的光及光劑量輻照含有光敏藥物的靶細胞或組織，通過光動力效應實現光敏藥物誘發(fā)的光生化反應，選擇性的在炎性細胞內進行，從而實現滅活炎性細胞的目的，其優(yōu)點是能選擇性的殺死炎性細胞或組織，而對正常組織沒有影響或影

2、響很小。
　　 類風濕性關節(jié)炎(Rheumatoidarthritis，RA)屬于炎癥性的關節(jié)病，其病理基礎是滑膜炎癥，基本病理學改變是滑膜組織襯里層的細胞呈輕中度增生狀態(tài)，炎性細胞浸潤蔓延到血管周圍，形成血管翳，與腫瘤的結締組織的增殖與活化相類似。本病在臨床上表現為關節(jié)處滑膜增生的滑膜炎，且反復發(fā)作，使關節(jié)內軟骨和骨質遭到不同程度的損傷，導致關節(jié)不能正常工作。
　　 目前，臨床上根據RA患者病情的嚴重程度來運用不同的治

3、療手段及措施，包括一般治療、藥物治療、手術治療等，但這些治療手段在達到一定治療目的的同時，也存在一定的缺點和不足。所以說尋找一種不良反應小、無需手術、適用于各個年齡段RA患者的治療手段是學術界及醫(yī)學界的重視研究的熱點之一。
　　 本文先闡述了PDT的基本原理，及其必不可少的三要素;接著介紹了RA的發(fā)病機制，及其目前的治療手段;最后從實驗上進行分析，在PDT治療RA的實驗研究中，采用的光源的波長為670nm，光敏藥物為酞菁鋅，其吸

4、收峰在670nm附近，對RA的動物模型進行PDT治療的觀察研究，最后從一般體征、血清學角度、病理學角度來分析其治療療效。
　　 本論文的主要內容概括如下:
　　 第一章緒論
　　 著重敘述了激光及激光技術在醫(yī)學界的發(fā)展，并在臨床醫(yī)學上的應用;對PDT的起源及發(fā)展做了簡單的回顧與總結。同時，詳細闡述了PDT治療RA的發(fā)展狀況。
　　 第二章光動力療法的概述
　　 主要介紹了PDT的主要作用機理及能量

5、傳遞的過程，接著是簡要介紹PDT的三個必不可少的成分，及各元素在治療過程中所起的作用;接下來介紹了PDT對生物組織的作用。
　　 第三章類風濕性關節(jié)炎RA
　　 主要介紹了RA的發(fā)病機制;同時從病理學的角度分析了其病理變化;接下來分析了目前治療該病的現狀:早期的一般治療、中期的藥物治療、晚期手術治療，并提出各自的優(yōu)點及不足，說明尋找一種副作用小，創(chuàng)傷性小，在可能的情況下無需手術，且適用與各個年齡段患者的治療手段是必要的。

6、
　　 第四章PDT治療早期RA的實驗研究
　　 根據PDT所表現出來的優(yōu)勢，從RA的基礎病理出發(fā)，分析PDT治療RA的原理，然后從實驗的角度對其進行驗證，從不同的表征方面來分析其療效。并得出結論:PDT治療可以抑制RA動物模型滑膜細胞的增生，減少血管翳的形成，同時，能抑制細胞因子IL-20和sTfR的表達。本實驗結果表明，PDT治療在殺傷增生細胞與抑制IL-20表達方面，優(yōu)于藥物治療，為PDT治療RA的臨床實踐提供了較