2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  糖尿病是一組多病因?qū)е碌囊愿哐菫樘攸c(diǎn)的代謝性疾病,糖尿病患病率呈快速上升趨勢,現(xiàn)已成為全世界關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。2型糖尿病是最常見的一種類型,它的發(fā)病除與遺傳、環(huán)境、生活方式及膳食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)外,越來越多的研究認(rèn)為糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生與氧化應(yīng)激有關(guān)。體內(nèi)物質(zhì)代謝反應(yīng)產(chǎn)生過多的活性氧,引起機(jī)體的氧化應(yīng)激,影響胰島素的信號傳導(dǎo),造成β細(xì)胞功能減退和胰島素抵抗。本研究擬對糖尿病患者進(jìn)行膳食調(diào)查和生化指標(biāo)檢測,了解其體內(nèi)營

2、養(yǎng)氧化應(yīng)激狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上采用口服蜂膠進(jìn)行干預(yù),檢測其生化指標(biāo)、氧化/抗氧化指標(biāo)和炎癥因子水平,進(jìn)一步探討蜂膠對糖尿病患者能量代謝和氧化應(yīng)激的干預(yù)作用及其作用機(jī)制。
  方法:
  第一部分2型糖尿病患者膳食調(diào)查與生化檢查
  1.針對糖尿病患者的膳食調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)與開發(fā),采用定性食物頻率法問卷,進(jìn)行糖尿病患者調(diào)查的橫斷面研究,建立糖尿病患者數(shù)據(jù)庫。
  2.在問卷中附加生活習(xí)慣、膳食習(xí)慣及個(gè)人基本情況等問題,其

3、中包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、最高學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)收入等,總結(jié)2型糖尿病患者的一般情況和膳食營養(yǎng)素?cái)z取情況。
  3.比較2型糖尿病患者膳食營養(yǎng)素?cái)z入量與推薦攝入量或適宜攝入量。
  4.檢測2型糖尿病患者生化指標(biāo)(空腹血糖、糖化血紅蛋白、總蛋白、白蛋白、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、尿素氮、肌酐、尿酸),檢測谷胱甘肽過氧化物酶、超氧化物歧化酶、血漿鐵還原能力、丙二醛。
  第二部分蜂膠對2型糖尿病患者能量代謝和氧化應(yīng)激的干預(yù)

4、作用及其機(jī)制研究
  1.將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的65名糖尿病患者,按血糖水平隨機(jī)分為對照組和蜂膠組,蜂膠組服用巴西綠蜂膠膠囊,6粒/日,3次/日,飯后服用,連續(xù)服用18周。干預(yù)過程中,進(jìn)行一次膳食調(diào)查,通過4次隨訪了解研究對象服用情況。
  2.在試驗(yàn)開始、結(jié)束時(shí)分別對糖尿病患者進(jìn)行人體測量,包括身高、體重、體質(zhì)指數(shù)(body mass index, BMI),體質(zhì)指數(shù)(BMI)按照體重(kg)/身高(m)2計(jì)算,還包括腰圍、臀圍

5、、腰臀比(waist to hip ratio, WHR),腰臀比(WHR)按照腰圍(cm)/臀圍(cm)計(jì)算。
  3.在試驗(yàn)開始、結(jié)束時(shí)分別采血,檢測空腹血糖、糖化血紅蛋白、胰島素、醛糖還原酶、脂聯(lián)素、乳酸脫氫酶、谷胱甘肽、谷胱甘肽過氧化物酶、超氧化物歧化酶、血漿鐵還原能力、丙二醛,在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)采血檢測總黃酮、總多酚、氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein, ox-LDL)、羰基、白

6、介素1β(interleukin-1β, IL-1β)、白介素6(interleukin-6, IL-6)、腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factors-α, TNF-α)。
  結(jié)果:
  第一部分2型糖尿病患者膳食調(diào)查與生化檢查
  1.本次橫斷面研究調(diào)查了338名年齡為32~90歲(62.1±11.2歲)的2型糖尿病患者,其中男性177名,女性161名,絕大多數(shù)(333人,98.5%)為漢族。糖尿

7、病新發(fā)病例36名,既往病患302名,糖尿病既往病史約10.1年。71.0%的人為超重或肥胖,75.4%的人沒有讀過大專/大學(xué)及以上學(xué)位,44.4%的人家庭月收入少于5,000元。
  2.男性的能量、蛋白質(zhì)、脂肪、硫胺素、核黃素、煙酸、磷、鉀、鎂、鋅、硒、錳攝入量相對女性來講更高,均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
  3.年齡因素對各營養(yǎng)素?cái)z取的影響不大。不溶性纖維、鐵、銅、錳的攝入量,50歲以下組的攝入量高于高齡組。

8、r>  4.BMI對營養(yǎng)素?cái)z入量來講,脂肪、維生素C、維生素E、鈣、鉀、鎂的攝入量,體重偏輕組的攝入量少,而不溶性纖維的攝入量體重偏輕組最多。
  5.最高學(xué)歷對營養(yǎng)素?cái)z入量也有影響,大學(xué)組與小學(xué)及其他組相比較,能量、碳水化合物、不溶性纖維、維生素E、銅、錳的攝入量均高于小學(xué)及其他組。
  6.家庭月收入總和2,000元以下的對象作為對照組,其他組(除中等收入組外)與其相比,在能量、蛋白質(zhì)、碳水化合物、不溶性纖維、核黃素、煙

9、酸、維生素C、維生素E、鉀、鎂、鋅、銅、錳的攝入量上,均高于低收入組。
  7.營養(yǎng)素?cái)z入量與RNIs(recommended nutritional intakes)或AIs(adequate intakes)相比較,能量攝入低于RNIs;蛋白攝入與RNIs相當(dāng)或偏低;鈣攝入量嚴(yán)重不足;磷的攝入量遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)的700 mg/d;鐵的攝入量男性較高;鋅的攝入量男性50歲以下組攝入不足;硒的攝入量各年齡組均低于RNIs,特別是60~7

10、0歲和70~80歲這兩個(gè)年齡段。銅的攝入量除70~80歲組略低外,基本滿足標(biāo)準(zhǔn)需要。錳的攝入量均高于RNIs;維生素A和維生素E的攝入量均高于RNIs;維生素C和煙酸的攝入量均高于RNIs;除男性60~70歲組的核黃素?cái)z入量剛剛達(dá)標(biāo)外,其他各年齡組的核黃素和硫胺素的攝入量均未達(dá)到RNIs。
  8.2型糖尿病患者血液指標(biāo)檢測,空腹血糖男性為8.3 mmol/L,女性為8.1 mmol/L,糖化血紅蛋白兩組均為8.2%,高于正常值。

11、男性的高密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)值低于正常值,其他檢驗(yàn)指標(biāo)均為正常值。對96名糖尿病患者進(jìn)行血清氧化/抗氧化指標(biāo)的檢測,血漿鐵還原能力、超氧化物歧化酶均低于參考值,而丙二醛高于參考值。
  第二部分蜂膠對2型糖尿病患者能量代謝和氧化應(yīng)激的干預(yù)作用及其機(jī)制研究
  1.兩組研究對象膳食能量攝入、蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物攝入量均無顯著差異。除了維生素C和鈣的攝入量在蜂膠組顯著低于對照組外(P<0.05),維生素A、維生素B、維生素E

12、和鉀、鈉、鐵、鋅、硒的攝入量在兩組之間也沒有明顯差異。兩組研究對象的腰臀比均大于0.9,BMI大于24 kg/m2。兩組之間的體重、BMI和WHR均無明顯差異。
  2.干預(yù)前,兩組之間的血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平、FRAP(ferric-reducing antioxidant power)、SOD(superoxide dismutase)、GSH(glutathione), GSH-Px(glutathione pero

13、xidase)、MDA(malondialdehyde)、LDH(lactate dehydrogenase)、AR(aldose reductase)均無明顯差異。
  3、蜂膠干預(yù)后,蜂膠組的血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平、醛糖還原酶和脂聯(lián)素與對照組相比均無明顯差異,蜂膠組GSH和總多酚水平明顯高于對照組(P<0.05),而羰基和LDH水平明顯低于對照組(P<0.05),兩組之間FRAP、SOD、GSH-Px、MDA和ox-L

14、DL水平均無明顯差異。蜂膠組的IL-1β和IL-6水平明顯高于對照組(P<0.05),而TNF-α水平明顯低于對照組(P<0.05)。
  結(jié)論:
  1.針對本次橫斷面研究,設(shè)計(jì)了天津市居民適用的食物頻率法膳食調(diào)查問卷。以詢問被調(diào)查者過去1個(gè)月以來的膳食攝取的頻率,設(shè)置了膳食和生活習(xí)慣問題,考慮了糖尿病患者的飲食習(xí)慣,利于被調(diào)查者習(xí)慣性攝取的食材、膳食習(xí)慣等數(shù)據(jù)的提取。
  2.天津市糖尿病患者多發(fā)病于中老年,且體重

15、指數(shù)較高,可見控制飲食、防止體重增長是對預(yù)防中老年糖尿病發(fā)病非常重要的。2型糖尿病患者營養(yǎng)素?cái)z入量與RNIs或AIs的相比,存在能量和蛋白攝入不足、部分微量營養(yǎng)素?cái)z入不足的狀況,應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病患者的宣教,促進(jìn)其對膳食調(diào)節(jié)的重視和實(shí)施。
  3.此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白的控制不甚理想,體內(nèi)抗氧化物質(zhì)偏低,脂質(zhì)過氧化物升高,說明存在一定程度的應(yīng)激損傷。因此,通過添加其他營養(yǎng)素來改善體內(nèi)氧化應(yīng)激水平、控制疾病進(jìn)展成

16、為擺在我們面前的一個(gè)重要課題。
  4.蜂膠干預(yù)后,蜂膠組的血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平、醛糖還原酶和脂聯(lián)素與對照組相比均無明顯差異,提示蜂膠對2型糖尿病人的糖代謝沒有顯著影響。
  5.蜂膠可以顯著提高糖尿病患者體內(nèi)血清GSH含量,提示蜂膠具有增加抗氧化物質(zhì)含量的作用。蜂膠可顯著增加血漿總多酚含量,提示蜂膠中的多酚類成分可以被機(jī)體有效吸收,增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力。
  6.蜂膠可明顯降低2型糖尿病患者的血清TNF-α、

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