高頻超聲輔助染料激光治療血管瘤應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　研究高頻超聲（High frequency ultrasound,HFU）觀測(cè)真皮下微循環(huán)血管（Microcirculatory blood vessels,MBV)的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，評(píng)估595nm染料激光( Pulsed dye lasers，PDL)治療不同類型血管瘤患者的療效與差別。病理切片HE染色、PAS染色分析不同能量595nm染料激光照射實(shí)驗(yàn)小鼠皮膚后的損傷程度及穩(wěn)定性評(píng)估。
　　方法:
　　1

2、.30只昆明小鼠（Kunming mice，KM小鼠）背部備皮，每只被等分為6個(gè)激光照射野。按觀察時(shí)間分為5個(gè)實(shí)驗(yàn)組，每組6只小鼠，分為兩個(gè)亞組，每組3只，均分別接受595nm染料激光高（11J/cm2）、中（8J/cm2）、低（6J/cm2）不同能量激光照射（光斑大小7mm，脈寬1.5ms），兩個(gè)亞組分別以紅霉素軟膏和新潔爾滅溶液涂抹創(chuàng)面。所有實(shí)驗(yàn)標(biāo)本做病理切片，采用 HE染色、PAS染色在光鏡下觀察皮膚淺表超微結(jié)構(gòu)的形態(tài)改變以及損傷

3、深度情況，了解595nm染料激光的不同能量穩(wěn)定性，對(duì)比紅霉素軟膏營(yíng)造濕潤(rùn)環(huán)境修復(fù)創(chuàng)面和常規(guī)新潔爾滅溶液涂擦創(chuàng)面愈合效果。
　　2.595nm染料激光對(duì)不同類型血管瘤患者進(jìn)行照射治療，前后運(yùn)用高頻超聲進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，觀察患者的恢復(fù)和治療情況，評(píng)估該方法在不同類型血管瘤治療中的差別。
　　結(jié)果:
　　1.595nm染料激光照射KM小鼠背部皮膚后大體觀察：隨能量數(shù)值增加，表皮出血、結(jié)痂等炎癥反應(yīng)表現(xiàn)逐漸加重，A組

4、中激光照射后皮溫隨能量增加較照射前明顯升高，創(chuàng)面涂抹紅霉素軟膏者愈合速度較涂抹新潔爾滅溶液者快。
　　2.激光照射后組織病理學(xué)（HE和PAS）觀察結(jié)果：中能量紅霉素組（8J/cm2）照射0h、24h、72h、1周、1月的損傷深度為（0.30±0.04）mm-（0.11±0.02)mm遞減，高能量紅霉素組（11J/cm2）照射0h、24h、72h、1周、1月的損傷深度為（0.43±0.05） mm-（0.20±0.02)mm遞減；中

5、能量新潔爾滅組（8J/cm2）照射0h、24h、72h、1周、1月的損傷深度為（0.30±0.04）mm-（0.14±0.02)mm遞減，高能量新潔爾滅組（11J/cm2）照射0h、24h、72h、1周、1月的損傷深度為（0.43±0.05）mm-（0.26±0.03)mm遞減，（組間差異均P<0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。激光照射皮膚后淺表組織損傷隨能量加大而遞增明顯，低能量組對(duì)比不明顯。激光損傷缺損周邊組織可見炎性改變，存在零星組織凌亂

6、區(qū)域?；啄ば螒B(tài)規(guī)則呈鋸齒狀，出現(xiàn)規(guī)則的損傷斷裂，缺損深度隨能量增加遞增。
　　3.病理切片測(cè)量損傷深度得出均數(shù)變化直方圖，5個(gè)實(shí)驗(yàn)組組內(nèi)比較，涂抹紅霉素軟膏者較涂抹新潔爾溶液者損傷小，中能量（8J/cm2）時(shí)最為明顯。
　　4.利用高頻超聲觀測(cè)595nm染料激光治療后的血管瘤患者，各年齡段分組Vmax于治療前后減低值均數(shù)呈明顯下降趨勢(shì)（P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。三類血管瘤瘤體縮小比例橫比，鮮紅斑痣組和草莓狀血管瘤組的