冠心病合并2型糖尿病患者內(nèi)皮細(xì)胞微粒水平檢測(cè)及臨床意義.pdf

1、背景：內(nèi)皮在凝血、血壓調(diào)節(jié)、血管形成等方面扮演著重要作用。目前研究顯示，內(nèi)皮功能障礙是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；糖尿病患者存在內(nèi)皮功能障礙是其高發(fā)心血管病變的病理生理基礎(chǔ)。因此內(nèi)皮功能障礙的評(píng)價(jià)對(duì)心血管并發(fā)癥的防治有重要意義。近年主要有兩種方法用于內(nèi)皮功能評(píng)估：肱動(dòng)脈超聲檢測(cè)血流介導(dǎo)和內(nèi)皮依賴(lài)的血管舒縮功能；測(cè)量與內(nèi)皮功能失調(diào)有關(guān)的循環(huán)標(biāo)志物，間接反映內(nèi)皮功能狀況。前者因缺少?lài)?guó)際通用的操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化程序，如袖帶阻斷位置和阻斷時(shí)間、心

2、動(dòng)周期對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響等問(wèn)題還未統(tǒng)一，因此使得此方法的檢測(cè)結(jié)果重復(fù)性差，難以達(dá)到國(guó)際互認(rèn)。同時(shí)該指標(biāo)只反映了內(nèi)皮的舒縮功能，并不能反映其抗凝、調(diào)節(jié)局部免疫和炎癥反應(yīng)方面的功能改變。內(nèi)皮細(xì)胞源性的循環(huán)標(biāo)志物檢測(cè)是最近發(fā)展起來(lái)并用于內(nèi)皮功能障礙評(píng)價(jià)的新方法，方法之一就是檢測(cè)內(nèi)皮細(xì)胞微粒(EMP)水平。許多疾病EMP的水平升高。實(shí)驗(yàn)證明，EMP在炎癥、凝血及血管功能等方面均有一定的影響，不僅是反映內(nèi)皮功能不全的指標(biāo)，也參與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)

3、展。內(nèi)皮功能障礙的評(píng)價(jià)，無(wú)論對(duì)糖尿病還是心血管病的防治都有重要意義。
　　 目的：通過(guò)探討冠心病合并2型糖尿病患者血漿內(nèi)皮細(xì)胞微粒水平與不合并2型糖尿病的冠心病患者及健康個(gè)體檢測(cè)差異，評(píng)估糖尿病合并冠心病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，為早期臨床干預(yù)改善內(nèi)皮功能障礙、延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。
　　 方法：招募不合并2型糖尿病的冠心病患者（A組）78例，冠心病合并糖尿病患者（B組）96例，健康個(gè)體(C組)30例。生化

4、法檢測(cè)受試者血脂水平，流式微球技術(shù)檢測(cè)血漿內(nèi)皮細(xì)胞微粒水平，ELISA方法檢查內(nèi)皮素-1和細(xì)胞間粘附分子-1水平，并對(duì)所有冠心病患者（A組和B組）Gensini評(píng)分。統(tǒng)計(jì)比較各組間血脂水平、內(nèi)皮細(xì)胞微粒及內(nèi)皮素-1和細(xì)胞間粘附分子-1水平差異，分析A組與B組患者間Gensini評(píng)分的差異。
　　 結(jié)果：不合并2型糖尿病的冠心病患者（A組）較健康對(duì)照組個(gè)體(C組)血脂水平無(wú)顯著性差異。冠心病合并糖尿病患者（B組）TG水平顯著性高于