冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)臨床分析.pdf

1、研究背景：
　　 隨著我國(guó)人民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病(coronary heartdisease，CHD)和2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2DM)的發(fā)生率逐年上升，T2DM患者同時(shí)合并CHD或CHD患者同時(shí)合并T2DM等代謝性疾病日趨增多。我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，CHD合并T2DM的患者冠狀動(dòng)脈病變累及支數(shù)相對(duì)較多，病變程度較嚴(yán)重。為進(jìn)一步研究CHD合并T2DM造成的代謝紊亂對(duì)冠狀動(dòng)

2、脈病變的影響，我們對(duì)CHD合并T2DM患者冠狀動(dòng)脈造影(coronary arteriongraphy)特點(diǎn)進(jìn)行了探討。
　　 目的：
　　 探討CHD合并T2DM患者的冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)，并結(jié)合相關(guān)伴發(fā)危險(xiǎn)因素進(jìn)行臨床分析，以期得到CHD合并T2DM患者冠脈病變的發(fā)病機(jī)理。
　　 對(duì)象與方法：
　　 將我院心內(nèi)科一定時(shí)間內(nèi)有詳細(xì)記錄的經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影診斷為CHD的（355例）患者分為T2DM組（122例）和

3、非糖尿病(NDM)組(243例)。將兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行整理并統(tǒng)計(jì)，其中CHD、T2DM、高血壓、心絞痛等診斷均按照統(tǒng)一而權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)。以標(biāo)準(zhǔn)Judkins法行選擇性左、右冠狀動(dòng)脈造影，分別統(tǒng)計(jì)冠脈病變支數(shù)，以及左前降、左回旋、左主干和右冠的病變受累情況。至少2個(gè)正交投射體位造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄大于或等于50％，診斷為冠狀動(dòng)脈狹窄。彌漫性病變符合以下任一條即可：①病變長(zhǎng)度≥2cm;②1支多處病變；③血管全程或大部分纖細(xì)僵硬或明顯迂曲

4、纖細(xì)呈松散彈簧狀。由一名相關(guān)專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行雙盲獨(dú)立閱片，并得出結(jié)果。同時(shí)參照病程，對(duì)兩組患者在治療方法包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneoustransluminal coronary intervention，PCI），冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)(coronary arterybypass graft surgery，CABG)和藥物保守治療的選擇上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.在一般臨床資料方面，T2DM組體

5、質(zhì)指數(shù)(Body Mass Index，BMI)(25.58±2.96) kg/m2，高血壓病史73例(65.2％)，無(wú)痛性心絞痛病史38例(33.9％)，甘油三酯(triglyceride，TG)(2.11±0.89) mmol/L，尿酸(unic acid，UA)(352±95.86) mmol/L，均高于NDM組BMI(24.71±2.77) kg/m2，高血壓病史93例(38.3％)，無(wú)痛性心絞痛病史42例(17.3％)，TG(

6、1.38±1.01) mmol/L，UA(301±89.41)mmol/L(P<0.05),T2DM組LVEF(58.82±6.47％)低于NDM組LVEF(62.41±4.84)％(P<0.05).
　　 2.在冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)方面，T2DM組發(fā)生三支病變(29.5％)、左主干病變(11.6％)及彌漫性病變(39.3％)的概率高于NDM組的(18.9％)、(3.3％)和(21.4％)，而發(fā)生單支病變(21.4％)的概率低于ND