青年冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)及相關(guān)因素的臨床研究.pdf

1、目的:近年來(lái)冠心病(CHD)的發(fā)病年齡有提前趨勢(shì)，青年CHD在CHD中所占比例逐漸增加。研究發(fā)現(xiàn)，青年CHD的發(fā)病與環(huán)境和遺傳因素有關(guān)，其危險(xiǎn)因素及冠狀動(dòng)脈病變的特點(diǎn)與中老年CHD有很多不同。該研究通過(guò)分別比較青年CHD組與中老年CHD組的危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈的特點(diǎn)；青年CHD組與非CHD組間的危險(xiǎn)因素；中老年CHD組與非CHD組間的危險(xiǎn)因素。并對(duì)青年CHD及中老年CHD的危險(xiǎn)因素分別作Logistic多因素回歸分析，旨在探討青年CHD的

2、冠狀動(dòng)脈病變及危險(xiǎn)因素特點(diǎn)，以便更好的進(jìn)行預(yù)防工作。 方法:選擇2003年8月至2005年1月有冠狀動(dòng)脈造影(CAG)指征，并進(jìn)行了CAG的青年患者(年齡≤45歲)83例及中老年患者229例(年齡＞45歲)，將青年患者分為CHD組(54例)和非CHD組(29例)，平均年齡分別為(42.56±3.22)歲和(39.55±5.10)歲；中老年患者分為中老年CHD組(190例)與非CHD組(39例)，平均年齡分別為(65.35±7.4

3、6)歲和(61.79±7.98)歲。對(duì)青年CHD組和中老年CHD組CAG特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較；對(duì)青年CHD組和青年非CHD組相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較；以及對(duì)中老年CHD組與中老年非CHD組相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較。采用卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，分析其差異有無(wú)顯著性。并對(duì)青年CHD及中老年CHD的危險(xiǎn)因素分別作Logistic多因素回歸分析，分析各危險(xiǎn)因素中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)指數(shù)，并比較青年與中老年CHD獨(dú)立危險(xiǎn)因素的異同。 結(jié)果:1.青

4、年/中老年冠心病組比較：BMI、TG、LDL/HDL、VLDL有顯著差異，青年CHD組高(P＜0.05)；大量吸煙、男性比例青年CHD組高，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，家族史比例青年CHD組高，P＜0.05，高血壓比例中老年CHD組高(P＜0.05)。青年CHD組冠狀動(dòng)脈病變以單支病變?yōu)橹?，中老年CHD組雙支及多支病變?yōu)橹?；受累血管中，RCA中老年CHD組較高(P＜0.05)；病變程度中老年CHD組中重度病變比例相對(duì)較高(P＜0

5、.01);2.青年CHD組與青年非CHD組比較：青年CHD組LDL/HDL高，差別有顯著性(P＜0.05)；且青年CHD組大量吸煙、家族史及性別(男)比例高(P＜0.05);3.中老年CHD組與中老年非CHD組比較：中老年CHD組BMI、CH、HDL、LDL/HDL均高于中老年非CHD組，差異有顯著性(P＜0.05)；性別(男)比例中老年CHD組高(P＜0.01);4.危險(xiǎn)因素與冠心病的多因素回歸分析：經(jīng)Logistic多因素回歸分析發(fā)

6、現(xiàn)，TG、LDL、家族史及性別(男)是青年CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)指數(shù)分別為：2.10，4.88，3.95，2.32。LDL、VLDL、TG/HDL及高血壓是中老年CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)指數(shù)分別為：7.25，3.70，1.90，2.55。 結(jié)論:①CHD冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度隨年齡而增強(qiáng)，累及血管支數(shù)隨年齡而增加;②青年CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為高血脂、男性及家族史;③中老年CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為高血脂及高血壓;④高血脂為CH