城鄉(xiāng)統(tǒng)籌條件下重慶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診制研究.pdf

1、一、研究目的
　　 本研究了解在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌條件下首診制的實施情況,對其現(xiàn)狀、影響因素、取得的經(jīng)驗及存在的問題進行研究,探索并建立一套適合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“守門人”首診制度及運行模式。
　　 二、研究方法
　　 1、資料來源:文獻資料與現(xiàn)場調(diào)查資料。
　　 2、調(diào)查方法:采用分層隨機抽樣與整群抽樣、簡單隨機抽樣相結(jié)合的方法。選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)33個,上級醫(yī)院7個,在不同醫(yī)療機構(gòu)中對430名患

2、者進行問卷調(diào)查,收回有效問卷376份。上級醫(yī)院醫(yī)生:共發(fā)放360份問卷,收回有效問卷345份?；鶎俞t(yī)生:共發(fā)放問卷350份,收回有效問卷315份。
　　 3、研究方法:采用文獻研究、問卷調(diào)查、深度訪談、現(xiàn)場調(diào)查和統(tǒng)計學(xué)方法等方法進行研究,統(tǒng)計分析含單因素分析(X2)、logistic多因素分析等。
　　 三、研究結(jié)果
　　 1、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌下的基層首診制的理論研究:實施基層首診制具有倫理學(xué)上的依據(jù),城鄉(xiāng)統(tǒng)籌條件下開展

3、基層首診制的具有的優(yōu)勢、劣勢、機遇和威脅。
　　 2、重慶市基層首診的現(xiàn)狀及效果:基層的病人對在基層首診相對贊成,由logistic回歸分析可知:病人平時首診機構(gòu)與其月收入、職業(yè)、醫(yī)療保障、對基層醫(yī)院的服務(wù)滿意程度有關(guān)。
　　 3、重慶市實施基層首診制的影響因素及原因有政府、供方、需方等幾方面,城鄉(xiāng)統(tǒng)籌實踐對基層首診具有積極和消極兩方面的雙向作用。
　　 四、結(jié)論及政策建議
　　 目前在重慶市開展基層首診

4、制具備了一定的條件,但還存在一些困難,需要在以下幾方面繼續(xù)努力:政府方面:推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌改革深入進行,同時做好政策配套,牽頭制定和完善基層首診制及雙向轉(zhuǎn)診政策,并做好監(jiān)管工作,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會事業(yè)發(fā)展(社會保障和醫(yī)療保障)加強輿論宣傳;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌條件下,繼續(xù)提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力,建立并完善基層首診制與雙向轉(zhuǎn)診機制,納入考核,深入基層,密切聯(lián)系居民,基層信息系統(tǒng)的建立和完善;需方:增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的認識,建立起相互信任關(guān)