《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》

1、1,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度講解,自治區(qū)財(cái)政廳社保處二〇一一年五月三十一日,2,制定背景及主要內(nèi)容,1、《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》：完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)， 重點(diǎn)要轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)要建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。2、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》：要改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運(yùn)

2、行。要深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革,實(shí)施績效工資政策。3、胡錦濤總書記多次強(qiáng)調(diào)要“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4、中央先后出臺了一系列醫(yī)改政策性文件，對健全以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了明確要求。5、修訂后的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》在強(qiáng)調(diào)醫(yī)院預(yù)算管理的同時(shí)，對醫(yī)療成本核算等方面提出了更高的要求，這些要求并不適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生

3、機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一些管理要求，在《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》也無法全面反映。,3,制定背景及主要內(nèi)容,· 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的顯著差別,,,,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),公立醫(yī)院,公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù),預(yù)算管控,職能定位,補(bǔ)償政策,財(cái)務(wù)管理,,,,,,,危重急癥和疑難病癥、科教等綜合職能,預(yù)算管理和成本核算，強(qiáng)調(diào)成本管控,主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用政策性虧損承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)

4、任務(wù),按照國家規(guī)定核定的基本建設(shè)和設(shè)備購置“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”人才培訓(xùn)和人才招聘離退休費(fèi)用,4,制定背景及主要內(nèi)容,基本思路強(qiáng)化預(yù)算管理 準(zhǔn)確功能定位 簡化核算方法 注重重點(diǎn)監(jiān)控,5,內(nèi)容提要,第一章 總則（6條） 第二章 單位預(yù)算管理（8條） 第三章 收入管理（5條） 第四章 支出管理（6條） 第五章 收支結(jié)余管理（3條）

5、第六章 資產(chǎn)管理（8條） 第七章 負(fù)債管理（4條） 第八章 凈資產(chǎn)管理（2條） 第九章 財(cái)務(wù)清算（3條） 第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條） 第十一章 財(cái)務(wù)監(jiān)督（ 3條） 第十二章 附則（5條）,6,第一章 總則（6條）,一、制定的目的和依據(jù) 目的:制定《基層財(cái)務(wù)制度》的目的很明確，就是為了規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理、提高資金使用效益

6、。 依據(jù):國家現(xiàn)行有關(guān)的法律法規(guī)、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》、部門預(yù)算管理政策和醫(yī)改的有關(guān)政策等。,7,第一章 總則（6條）,二、制定的依據(jù)《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見 》（財(cái)社[2009]66號） 《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》（衛(wèi)藥政發(fā)［2009］78號） 《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)［2010］62號） 《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)

7、社[2010]311號） 《財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)算執(zhí)行工作的指導(dǎo)意見》（財(cái)預(yù)[2010]11號）和《關(guān)于加強(qiáng)地方財(cái)政結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金管理的通知》（財(cái)預(yù)[2010]383號）,8,第一章 總則（6條）,三、適用范圍適用于各級政府舉辦的獨(dú)立核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（城市社區(qū)服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)。非獨(dú)立核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如由公立醫(yī)院管理或舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可參照核算主體所執(zhí)行的財(cái)務(wù)制度，結(jié)合自身實(shí)際，執(zhí)行相關(guān)財(cái)務(wù)管理制

8、。,9,第一章 總則（6條）,四、財(cái)務(wù)管理原則合法性原則（執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)制度）效率性原則 （堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針）公益性原則 （正確處理社會和經(jīng)濟(jì)效益；國家、單位和個(gè)人利益關(guān)系）,10,第一章 總則（6條）,財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)： 1、科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)放映財(cái)務(wù)狀況； 2、依法取得收入，努力控制支出； 3、健全財(cái)務(wù)制度，準(zhǔn)確進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算，實(shí)施績效考評，提高資金使用效益

9、； 4、加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益； 5、對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。,11,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,一、預(yù)算的內(nèi)容 定義：預(yù)算是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。,12,第二章 單位預(yù)算管理（6條）

10、,二、預(yù)算管理辦法“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助、 超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用” 。,13,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,核定任務(wù) 主管部門和財(cái)政部門根據(jù)國家衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策，結(jié)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、技術(shù)條件、服務(wù)能力等因素，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的年度內(nèi)應(yīng)提供、完成的基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)的工作量進(jìn)行核定。,14,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,核定收支,,,一

11、是醫(yī)療服務(wù)收入 二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入 三是重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本建設(shè)、房屋修繕、設(shè)備購置和培訓(xùn)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),一是人員經(jīng)費(fèi)支出 二是公用經(jīng)費(fèi)支出（或：基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本支出和基本醫(yī)療服務(wù)成本支出）三是專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出,,,核定收入,核定支出,15,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,經(jīng)常性收支差額的核定按國家相關(guān)政策規(guī)定分別核定經(jīng)常性收入、經(jīng)常性支出的各個(gè)具體項(xiàng)目。（財(cái)社【2009】66號）統(tǒng)籌核定經(jīng)常性收入總額與經(jīng)常性支出

12、總額以及兩者之間的差額。,16,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,經(jīng)常性收入的核定 經(jīng)常性收入包括：醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、藥品收入、其他收入。醫(yī)療收入根據(jù)前幾年醫(yī)療服務(wù)平均收入情況，綜合考慮取消藥品加成、限制藥品使用范圍、新農(nóng)合等醫(yī)療保障制度調(diào)標(biāo)、服務(wù)任務(wù)變化等因素核定。公共衛(wèi)生服務(wù)收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本及確定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)核定。藥品收入根據(jù)藥品采購價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定。其他收入根據(jù)前幾年平均水平扣除

13、特殊因素核定。,17,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,經(jīng)常性支出核定 經(jīng)常性支出包括：業(yè)務(wù)支出（含醫(yī)療支出和公共衛(wèi)生服務(wù)支出，不含人力成本）、藥品支出（不含人力成本）、人員支出、其他支出。業(yè)務(wù)支出根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和成本定額（不含人力成本）等綜合（或分項(xiàng)）核定。成本定額可參照前幾年平均支出水平和有關(guān)變化因素核定。藥品支出根據(jù)藥品采購價(jià)格和合理用藥數(shù)量核定。人員支出按照人事部門確定的工資水

14、平和在職在編人數(shù)核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。其他支出根據(jù)前幾年平均水平扣除特殊因素核定。,18,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,績效考核補(bǔ)助 主管部門和財(cái)政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的外部考核，依據(jù)績效考核結(jié)果核定對經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助數(shù)額。,19,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,超支不補(bǔ) 基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支預(yù)算經(jīng)財(cái)政部門和主管部門核定后，必須按照預(yù)算執(zhí)行，采取措施增收節(jié)支，除特殊原因外，對超支

15、部分財(cái)政和主管部門不再追加補(bǔ)助。結(jié)余按規(guī)定使用 基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余，除財(cái)政補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）等限定用途的資金按規(guī)定使用外，結(jié)余按規(guī)定進(jìn)行分配。,20,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,三、預(yù)算管理的流程,,執(zhí)行,預(yù)算,,,,績效考核,,,,21,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,四、預(yù)算編制程序分兩步驟：1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照財(cái)政部門編制要求，提出建議數(shù)，經(jīng)主管部門審核匯總報(bào)財(cái)政部門核定。2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)財(cái)政部

16、門下達(dá)的預(yù)算控制數(shù)編制預(yù)算，由主管部門審核匯總報(bào)財(cái)政部門，財(cái)政部門按照程序?qū)徍伺鷱?fù)。,22,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,五、預(yù)算編制的原則以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)。不得編制赤字預(yù)算 采取零基預(yù)算法準(zhǔn)確分析本年度實(shí)際執(zhí)行情況及結(jié)果，科學(xué)預(yù)測下年度發(fā)展變化和財(cái)政補(bǔ)助政策等情況的基礎(chǔ)上編制收支預(yù)算。,23,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,六、收入預(yù)算的編制,,,,,,門診收入：參考以前年度收入情況，或以計(jì)劃門診人次和計(jì)

17、劃平均收費(fèi)水平計(jì)算編列住院收入：參考以前年度收入情況，或以計(jì)劃病床占用日數(shù)和計(jì)劃平均收費(fèi)水平計(jì)算編列,按照財(cái)政部門核定的基本建設(shè)補(bǔ)助、設(shè)備購置補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助和離退休人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助數(shù)編列,根據(jù)主管部門和主辦單位分配此項(xiàng)補(bǔ)助的情況和數(shù)額、對預(yù)算年度取得此項(xiàng)補(bǔ)助的綜合分析等，合理預(yù)計(jì)編列,根據(jù)具體收入項(xiàng)目的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃分別采取不同的計(jì)算方法，逐項(xiàng)計(jì)算后匯總編制?；騾⒄找郧澳甓却隧?xiàng)收入的實(shí)際完成情況預(yù)計(jì)編列

18、,醫(yī)療收入,財(cái)政補(bǔ)助收入,上級補(bǔ)助收入,其他收入,24,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,七、支出預(yù)算的編制,,,,,人員經(jīng)費(fèi)年度平均職工人數(shù)、國家工資政策、社會保障政策等計(jì)算編列耗用的藥品及材料成本：業(yè)務(wù)工作計(jì)劃、藥品材料消耗平均水平等情況合理計(jì)算編列維修費(fèi)：需要的設(shè)備維修、門診病房改造等計(jì)算編列其他公用經(jīng)費(fèi)：按照年度人均支出水平、平均職工人數(shù)、服務(wù)量和計(jì)劃年度業(yè)務(wù)工作計(jì)劃合理計(jì)算,按照具體項(xiàng)目預(yù)算實(shí)事求是的編列。政府舉辦的基層醫(yī)療

19、機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)發(fā)展改革等有關(guān)部門批準(zhǔn)和專家論證后，建立政府專項(xiàng)補(bǔ)助資金項(xiàng)目庫，由政府根據(jù)輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金。,可參考上年度實(shí)際開支情況，考慮計(jì)劃年度內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素，合理預(yù)計(jì)編制。,醫(yī)療衛(wèi)生支出,財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出,其他支出,25,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,八、預(yù)算的執(zhí)行和調(diào)整預(yù)算的執(zhí)行 嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，強(qiáng)化預(yù)算約束 建立預(yù)算分析與報(bào)告制度 建立督查制度 預(yù)算的調(diào)整一般不予

20、調(diào)整 對預(yù)算影響大時(shí)，調(diào)整方案經(jīng)主管部門審核后，報(bào)送同級財(cái)政部門核準(zhǔn)。調(diào)整后的預(yù)算仍要保持收支平衡。,26,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,九、決算的編制 年度終了，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)編制決算要求：數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)齊全、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。對批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng)，要及時(shí)調(diào)整，做到與財(cái)政部門決算數(shù)據(jù)的一致。,27,第二章 單位預(yù)算管理（6條）,十、績效考核 是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)，對于落實(shí)政府

21、衛(wèi)生政策，提升工作水平，激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力和活力，增強(qiáng)服務(wù)能力，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，具有重要作用?？冃ё栽u與績效考核報(bào)告績效考核的實(shí)施與結(jié)果運(yùn)用建立激勵(lì)約束機(jī)制,28,第三章 收入管理（5條）,一、醫(yī)療收入“醫(yī)療收入”中不再單獨(dú)設(shè)立“藥品收入”，而是歸入“門診收入”和“住院收入”中一并反映。在“門診收入”和“住院收入”中增設(shè)“一般診療費(fèi)收入”，相對于《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》增加的藥事服務(wù)費(fèi)收入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不發(fā)生此項(xiàng)收入。,

22、29,第三章 收入管理（5條）,二、財(cái)政補(bǔ)助收入 是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從財(cái)政部門取得的按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)補(bǔ)助收入、設(shè)備購置補(bǔ)助收入、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入等。包括： 基本建設(shè)補(bǔ)助收入、設(shè)備購置補(bǔ)助收入。 公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入。 經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助收入。 離退休人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入。,30,第三章 收入管理（5條）,三、上級補(bǔ)助收入上級補(bǔ)助收入是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門和上級單位等取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入

23、。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主管部門或上級單位用財(cái)政補(bǔ)助收入以外的收入，如自身組織的收入和集中下級單位的收入撥給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金。財(cái)政部門通過主管部門轉(zhuǎn)撥的收入，仍計(jì)入財(cái)政補(bǔ)助收入，不能做上級補(bǔ)助收入處理。,31,第三章 收入管理（5條）,四、其他收入其他收入是指上述規(guī)定范圍以外的各項(xiàng)收入，包括社會捐贈、利息收入、確實(shí)無法支付的應(yīng)付款項(xiàng)等。單位除了醫(yī)療服務(wù)收入以外，取得的包括一些經(jīng)營性收入在內(nèi)的收入，都屬于其他收入。,32,第三章

24、 收入管理（5條）,五、收入管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上按照收付實(shí)現(xiàn)制確定收入?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)費(fèi)。不得分解收費(fèi)項(xiàng)目和重復(fù)收費(fèi)。醫(yī)療收入當(dāng)日發(fā)生，當(dāng)日入賬，及時(shí)結(jié)算。不得隱瞞、擠占、挪用、截留收入。,33,第三章 收入管理（5條）,六、票據(jù)管理必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部關(guān)于行政事業(yè)性收費(fèi)票據(jù)管理的規(guī)定。 加強(qiáng)對票據(jù)管理人員的管理。 完善和規(guī)范單位內(nèi)部的票據(jù)管理。,34

25、,第四章 支出管理（6條）,一、醫(yī)療衛(wèi)生支出單列公共衛(wèi)生支出。包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出和重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)支出。合理、有效、準(zhǔn)確將支出分?jǐn)倓澐值结t(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出中。人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)支出要根據(jù)《政府收支分類》填列。,35,第四章 支出管理（6條）,二、財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出 反映了政府在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置等固定資產(chǎn)投資等方面的投入情況。 用于購置固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)。,36,

26、第四章 支出管理（6條）,三、其他支出 醫(yī)療衛(wèi)生支財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出以外的支出，包括罰沒支出、捐贈支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧損失等。四、待攤費(fèi)用 即基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為組織、管理醫(yī)療活動(dòng)等所發(fā)生的需要攤銷的各項(xiàng)費(fèi)用。,37,第四章 支出管理（6條）,五、支出的標(biāo)準(zhǔn)人員經(jīng)費(fèi)：要和機(jī)構(gòu)編制數(shù)相適應(yīng)，一般按編制內(nèi)實(shí)有人數(shù)核定。不能擅自調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，也不得違反規(guī)定的程序和辦法進(jìn)行分配 。公用經(jīng)費(fèi)的開支標(biāo)準(zhǔn)：必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定，要

27、與當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，要本著精打細(xì)算、厲行節(jié)約的原則合理開支。,38,第四章 支出管理（6條）,六、支出的管理支出項(xiàng)目管理：基本建設(shè)項(xiàng)目、設(shè)備購置、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目機(jī)構(gòu)管理政府采購,39,第五章 收支結(jié)余管理（3條）,一、收支結(jié)余的定義收支結(jié)余是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入與支出相抵后的余額，包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余和財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。當(dāng)期各類收支結(jié)余計(jì)算公式如下： 業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+上級補(bǔ)助收

28、入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出,40,第五章 收支結(jié)余管理（3條）,二、收支結(jié)余分配業(yè)務(wù)收支結(jié)余可以轉(zhuǎn)入結(jié)余分配，其中需要扣除財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助結(jié)（轉(zhuǎn)）余應(yīng)按照財(cái)政部門對財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余資金的相關(guān)管理辦法執(zhí)行，不得進(jìn)行分配。收支結(jié)余分配的順序：結(jié)余為正時(shí)，按照國家有關(guān)規(guī)定提取事業(yè)基金和專用基金；結(jié)余為負(fù)時(shí)，由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配。

29、,41,第五章 收支結(jié)余管理（3條）,三、收支結(jié)余管理 各項(xiàng)收入之和要與支出之和對應(yīng)進(jìn)行結(jié)算，以正確反映各項(xiàng)收支結(jié)余，互相間不能混淆。業(yè)務(wù)收支結(jié)余和財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助結(jié)余，應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時(shí)，按照財(cái)政部門的規(guī)定統(tǒng)籌各項(xiàng)安排使用。,42,第六章 資產(chǎn)管理（8條）,一、資產(chǎn)的定義資產(chǎn)是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占有或者使用的能以貨幣計(jì)量的經(jīng)濟(jì)資源。包括流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等。 嚴(yán)格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生

30、機(jī)構(gòu)對外投資。,43,第六章 資產(chǎn)管理（8條）,二、流動(dòng)資產(chǎn),,流動(dòng)資產(chǎn),,,,,現(xiàn)金銀行存款零余額賬戶用款額度 其他貨幣資金,,,財(cái)政應(yīng)返還額度 應(yīng)收醫(yī)療款 3. 其他應(yīng)收款 4. 預(yù)付賬款,,,低值易耗品 衛(wèi)生材料 藥品 其他材料,貨幣資金,應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng),存貨,44,第六章 資產(chǎn)管理（8條）,三、固定資產(chǎn),,固定資產(chǎn),,,,產(chǎn)權(quán)屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一切房屋、建筑物以及與房屋不可分割的各種附屬設(shè)

31、施,,,直接用于臨床醫(yī)療服務(wù)的各種醫(yī)療及醫(yī)療輔助設(shè)備，如動(dòng)態(tài)心電圖、X光機(jī)、B超等,,,不直接用于臨床醫(yī)療服務(wù)的各種通用設(shè)備，如打印機(jī)、電子計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)等,,,不屬于上述三類固定資產(chǎn)的其他固定資產(chǎn)，如圖書等,專用設(shè)備,一般設(shè)備,其他固定資產(chǎn),房屋及建筑物,45,第六章 資產(chǎn)管理（8條）,四、固定資產(chǎn)計(jì)價(jià) 按實(shí)際成本計(jì)價(jià)，即購建某項(xiàng)固定資產(chǎn)達(dá)到可使用狀態(tài)前所發(fā)生的一切合理、必要的支出，也即固定資產(chǎn)的原始購置成本或歷史成本。同時(shí)，與固

32、定資產(chǎn)有關(guān)的更新改造等后續(xù)支出，符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件的，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)，同時(shí)將被替換部分的賬面價(jià)值扣除；與固定資產(chǎn)有關(guān)的修理費(fèi)用等后續(xù)支出，不符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件的，應(yīng)當(dāng)記入當(dāng)期支出 。,46,第六章 資產(chǎn)管理（8條）,五、在建工程 為體現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的全面性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在按國家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)核算的同時(shí)，將基建賬（即按照《國有建設(shè)單位會計(jì)制度》單獨(dú)核算基本建設(shè)投資的賬套）相關(guān)數(shù)據(jù)并入會計(jì)“大賬”。以保證基本建設(shè)財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)

33、確性。,47,第六章 資產(chǎn)管理（8條）,六、固定資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，通過清查盤點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問題，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，保證固定資產(chǎn)的安全和完整。 固定資產(chǎn)處置，包括無償調(diào)出、置換、出售、報(bào)廢、報(bào)損等 ，應(yīng)按照固定資產(chǎn)處置管理辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,48,第六章 資產(chǎn)管理（8條）,七、無形資產(chǎn)管理 1、定義： 無形資產(chǎn)指不具有實(shí)物形態(tài)而能為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括土地使用權(quán)、購

34、入的單獨(dú)計(jì)價(jià)的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利等。 2、計(jì)價(jià)：按照實(shí)際支付的價(jià)款計(jì)價(jià)。 3、應(yīng)注意事項(xiàng)：對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購入的作為固定資產(chǎn)不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利，應(yīng)和該實(shí)物資產(chǎn)一起按固定資產(chǎn)管理。 4、轉(zhuǎn)讓：轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評。,49,第七章 負(fù)債管理（3條）,一、負(fù)債 是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量、需要以資產(chǎn)或勞務(wù)償還的債務(wù)。 包括借入款項(xiàng)、應(yīng)繳款項(xiàng)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)繳款項(xiàng)

35、、應(yīng)交稅費(fèi)、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會保障費(fèi)等。,50,第七章 負(fù)債管理（3條）,二、負(fù)債的風(fēng)險(xiǎn)控制不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，不得發(fā)生融資租賃行為。同時(shí)，要嚴(yán)格控制負(fù)債規(guī)模。定期進(jìn)行債務(wù)清理，編制債務(wù)賬齡分析報(bào)告，及時(shí)清償債務(wù)，防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要合理確定。,51,第八章 凈資產(chǎn)管理（2條）,凈資產(chǎn)：資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額,,凈資產(chǎn),固定基金,事業(yè)

36、基金,專用基金,財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）,未彌補(bǔ)虧損,,,,,,,,,,,,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金,職工福利基金,獎(jiǎng)勵(lì)基金,其他專用基金,,,結(jié)余分配轉(zhuǎn)入、資產(chǎn)評估增值,52,第八章 凈資產(chǎn)管理（2條）,專用基金分類：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金和其 他專用基金。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：指從醫(yī)療衛(wèi)生支出中計(jì)提、專門用于 支付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。比例：不得超過當(dāng)年醫(yī)療收入的

37、1%。 自治區(qū)核定比例另行下達(dá)。,53,第九章 財(cái)務(wù)清算（3條）,一、財(cái)務(wù)清算的情形 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生劃轉(zhuǎn)、撤銷、合并、分立時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行財(cái)務(wù)清算。,54,第九章 財(cái)務(wù)清算（3條）,劃轉(zhuǎn)，是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因行政隸屬關(guān)系改變，成建制地在部門之間、地區(qū)之間、上下級之間的劃轉(zhuǎn)，是一種行政隸屬關(guān)系的改變。其全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等無償移交，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)指標(biāo)。撤銷，是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被宣布撤銷，屬于被解散或

38、終止的情形。全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等由主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)處理。,55,第九章 財(cái)務(wù)清算（3條）,合并，是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合并，全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等移交接收單位或新組建單位。合并后多余的國有資產(chǎn)由主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)處理。分立，是指依照有關(guān)規(guī)定, 將一個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分設(shè)為兩個(gè)或兩個(gè)以上的獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。資產(chǎn)按照有關(guān)規(guī)定移交分立后的單位，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)指標(biāo)。,56,第九章 財(cái)務(wù)清算（

39、3條）,二、財(cái)務(wù)清算的辦法 在主管部門和財(cái)政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對單位的財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等進(jìn)行全面清理，編制財(cái)產(chǎn)目錄和債權(quán)、債務(wù)清單，提出財(cái)產(chǎn)作價(jià)依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項(xiàng)遺留問題。,57,第九章 財(cái)務(wù)清算（3條）,三、清償順序1、財(cái)務(wù)清算期間發(fā)生的費(fèi)用；2、應(yīng)付未付職工工資、社會保障費(fèi)、住房公積金等；3、債權(quán)人的各項(xiàng)債務(wù)；4、剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)后并

40、入接收單位或上交主管部門。,58,第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）,一、財(cái)務(wù)報(bào)告內(nèi)容 財(cái)務(wù)報(bào)告是反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的的總括性書面文件。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門和財(cái)政部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。,59,第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）,二、財(cái)務(wù)報(bào)告的編制要求 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)告必須數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、分析透徹、報(bào)送及時(shí)。,60,第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析

41、（4條）,三、財(cái)務(wù)報(bào)告體系 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)送的年度財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收支明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表、基本建設(shè)收入支出表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表、績效考核表、有關(guān)附表、會計(jì)報(bào)表附注以及財(cái)務(wù)情況說明書。,61,第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）,三、財(cái)務(wù)報(bào)告體系 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)送財(cái)務(wù)情況說明書應(yīng)包括以下內(nèi)容： 業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況、財(cái)務(wù)收支狀況、資產(chǎn)變動(dòng)情況、基本建設(shè)情況、績效考評情

42、況、對本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)、專項(xiàng)資金的使用情況、其他需要說明的事項(xiàng)。,62,第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）,四、財(cái)務(wù)分析指標(biāo) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)分析是財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生主管部門的規(guī)定和要求，根據(jù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的需要，定期編制財(cái)務(wù)分析報(bào)告。財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)發(fā)展和預(yù)算執(zhí)行、資產(chǎn)使用管理、收入、支出和凈資產(chǎn)變動(dòng)以及財(cái)務(wù)管理情況、存在主要問題和改進(jìn)措施等。具體包括以

43、下指標(biāo)：,63,第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）,（一）預(yù)算收支完成率預(yù)算收入執(zhí)行率= ×l00%預(yù)算支出執(zhí)行率= ×l00%財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率= ×l00%,,,,64,第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）,（二）人員經(jīng)費(fèi)與公用經(jīng)費(fèi)分別占醫(yī)療衛(wèi)生支出的比率人員經(jīng)費(fèi)占醫(yī)療衛(wèi)生支出的比重= ×

44、;100%公用經(jīng)費(fèi)占醫(yī)療衛(wèi)生支出的比重= ×100%,,,65,第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）,（三）業(yè)務(wù)收支結(jié)余率= ×100%（四）資產(chǎn)負(fù)債率= ×100%,,,66,

45、第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）,（五）支出構(gòu)成及均次費(fèi)用醫(yī)療支出比重= ×100% 公共衛(wèi)生支出比重= ×100%門診均次費(fèi)用= 門診均次收入=住院均次費(fèi)用= 住院均次收入=,,,,,,,67,第十一章 財(cái)務(wù)監(jiān)督（3條）,一、財(cái)務(wù)監(jiān)督的要求 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須接受財(cái)政、審計(jì)和主管部門的財(cái)務(wù)監(jiān)

46、督，并建立嚴(yán)密的內(nèi)部監(jiān)督制度。包含兩層意思：外部監(jiān)督:財(cái)政、審計(jì)和主管部門的財(cái)務(wù)監(jiān)督內(nèi)部監(jiān)督:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)監(jiān)督,68,第十一章 財(cái)務(wù)監(jiān)督（3條）,二、財(cái)務(wù)監(jiān)督的內(nèi)容與方式財(cái)務(wù)監(jiān)督的內(nèi)容：（一）預(yù)算管理的監(jiān)督，包括對預(yù)算編報(bào)、預(yù)算執(zhí)行和決算編報(bào)等監(jiān)督。（二）收支管理的監(jiān)督 （三）資產(chǎn)使用管理的監(jiān)督（四）其他重要事項(xiàng)的監(jiān)督，包括財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督和收支結(jié)余的監(jiān)督等。財(cái)務(wù)監(jiān)督的方式： 按照實(shí)施的時(shí)間不同來劃分

47、，可分為事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督。,69,第十一章 財(cái)務(wù)監(jiān)督（3條）,三、財(cái)會人員的監(jiān)督 明確規(guī)定了財(cái)會人員的職權(quán)和義務(wù)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)會人員有權(quán)按《中華人民共和國會計(jì)法》及其他有關(guān)法律法規(guī)行使財(cái)務(wù)監(jiān)督權(quán)，對違反國家財(cái)經(jīng)法規(guī)的行為，提出意見并向主管部門和其他有關(guān)部門反映。,70,第十二章 附則（5條）,一、基本建設(shè)投資財(cái)務(wù)管理 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)投資財(cái)務(wù)管理除按照本規(guī)定執(zhí)行外，還應(yīng)執(zhí)行國家基本建設(shè)投資方面的財(cái)務(wù)

48、管理制度。,71,第十二章 附則（5條）,二、實(shí)施辦法的制定 各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門和主管部門可依照本制度，結(jié)合本地實(shí)際情況，制定具體實(shí)施辦法，并報(bào)財(cái)政部、衛(wèi)生部備案。 近期，自治區(qū)財(cái)政廳將會同衛(wèi)生廳出臺我區(qū)具體實(shí)施方案。,72,第十二章 附則（5條）,三、制度的解釋權(quán)本制度由財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。,73,第十二章 附則（5條）,四、參照執(zhí)行 企業(yè)事業(yè)組織、社會團(tuán)體及其他社會組織舉辦的非營利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參