我國全科醫(yī)師培訓人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能研究.pdf

1、醫(yī)學科學的發(fā)展進步是一把雙刃劍，一方面人類利用先進科學技術洞察了生命的奧秘，使人類破解疾病難題的能力日益提高，另一方面高超的技術又使疾病從“人”的概念中分離出來，醫(yī)學這門被稱為“仁術”的學科日益遠離人的本質(zhì)特征，遠離“以人為本”的基本理念。20世紀70年代，西方醫(yī)學界開始重新認識醫(yī)學的本質(zhì)，并在醫(yī)學教育方面增加了醫(yī)學人文課程的講授，不僅在高等醫(yī)學教育階段重視醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，在學生進入醫(yī)務工作實踐后，仍然持續(xù)進行人文醫(yī)學教育。而我國

2、醫(yī)學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)被提上議事日程是20世紀90年代開始的，當時各高等醫(yī)學院校開始設置人文課程，并在人文環(huán)境和人文氛圍的培養(yǎng)方面進行了有意義的嘗試，這使我國的人文醫(yī)學教育邁出了有實質(zhì)意義的一步。然而遺憾的是，我國高等醫(yī)學教育中的人文教育畢竟處于起步階段，醫(yī)學基本學制的陳舊、全社會對人文素質(zhì)的漠視和人文醫(yī)學教育研究的滯后使人文醫(yī)學課程未發(fā)揮其應有的作用，學校培養(yǎng)的醫(yī)學生許多仍然是只看“病”不看“人”的“醫(yī)匠”。這種現(xiàn)象的繼發(fā)后果就是盡管國

3、家多次頒布文件要求加強醫(yī)務人員人文素質(zhì)教育，考評醫(yī)生醫(yī)德，但在職醫(yī)務人員的人文教育仍然停留在形式主義階段，醫(yī)患矛盾日益加劇。近年發(fā)生的醫(yī)患沖突充分說明，對在職醫(yī)務人員進行人文醫(yī)學教育已經(jīng)迫在眉睫。
　　 目前我國的醫(yī)師分為?？漆t(yī)師與全科醫(yī)師，全科醫(yī)師是順應我國大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務、實現(xiàn)“人人享有基本衛(wèi)生保健”目標的趨勢發(fā)展起來的，他們不僅是基本醫(yī)療保健服務的提供者、健康與疾病咨詢服務者，又是健康保健知識教育者、社區(qū)管理者和基

4、層衛(wèi)生決策者，今后他們是我國醫(yī)務人員的十分重要的組成部分。因此，在目前我國全科醫(yī)師規(guī)范化培訓剛剛起步之時，就應當將人文醫(yī)學教育納入培訓規(guī)劃，通過扎實有效地培訓使他們掌握人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能，從而在畢業(yè)后順利進入醫(yī)患溝通環(huán)境，建立良好醫(yī)患關系，為基層醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展奠定良好基礎。從宏觀來看，人民群眾享受到品質(zhì)較高的基本醫(yī)療保健服務是也我國保障社會安定的重要措施，是創(chuàng)建和諧社會的必然要求和應有之義。
　　 本研究在對文章所涉及的基

5、本概念和基本理論進行梳理的基礎上，首先闡明在我國對全科醫(yī)師進行人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的必要性和可行性，然后兼采國內(nèi)、國外眾家人文醫(yī)學教育之長，結合重慶醫(yī)科大學培訓實踐，針對我國全科醫(yī)師規(guī)范化培訓和轉崗培訓中增加人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的體系進行了整體規(guī)劃和詳細闡述。研究表明，對全科醫(yī)師進行人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能的培訓是有積極意義的，應當將其納入全科醫(yī)師培訓考核范圍，以此推動我國和諧醫(yī)患關系的構建。
　　 第一部分是人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的主要

6、概念和相關理論。首先在對“人文”、“人文醫(yī)學”、“醫(yī)學人文”進行解釋、區(qū)別的前提下對“人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能”的概念和構成要素進行了說明、指出其核心是醫(yī)患溝通；然后提出了人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的三個依據(jù)，分別是政策法律依據(jù)——醫(yī)師能力素質(zhì)要求和職業(yè)道德評價規(guī)范、哲學理論依據(jù)——自然技術、社會技術與人文技術、教育理論依據(jù)——后現(xiàn)代主義課程與教學理論。
　　 第二部分是從實踐的層面說明全科醫(yī)師培訓人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能的必要性和可行性。必要性體現(xiàn)

7、在：全科醫(yī)師的工作性質(zhì)要求執(zhí)業(yè)時運用人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能；我國高等醫(yī)學教育中人文醫(yī)學教育缺失要求全科醫(yī)師補課人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能；我國醫(yī)療工作中的人文教育缺乏或形式化已產(chǎn)生嚴重不良社會后果?？尚行泽w現(xiàn)在：當代臨床醫(yī)學出現(xiàn)的人文走向是人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓產(chǎn)生的條件；我國高等醫(yī)學教育改革的進行為人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓提供了實踐土壤；我國已建立的醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度可容納人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓；西方國家人文醫(yī)學教育的經(jīng)驗有重要借鑒價值。
　　 第

8、三部分是通過重慶醫(yī)科大學對全科醫(yī)師進行人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能培訓的實證研究說明了該培訓對全科醫(yī)師醫(yī)患溝通水平的提高有一定效果。為了提高可信度，實證研究中進行了兩輪比較，一是全科醫(yī)師學員培訓前與培訓后醫(yī)患溝通技能的比較，二是未培訓學員與全科醫(yī)師學員培訓后醫(yī)患溝通技能的比較。
　　 第四部分是為全科醫(yī)師培訓人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能提出了具體實施方案。方案包括培訓目標、基本原則、課程體系與學習方式、考評方式、教材建設和師資配備等，并根據(jù)目前全科醫(yī)師