神經(jīng)內(nèi)分泌因素對腹瀉型腸易激綜合征內(nèi)臟敏感性及腸屏障功能影響的研究.pdf

1、本文主要從以下幾方面進行論述：
　　第一部分 腹瀉型腸易激綜合征患者臨床癥狀及精神心理狀況分析
　　目的:本研究旨在評估腹瀉型IBS(IBS-D)患者的軀體癥狀和精神心理狀況，探索精神心理因素在IBS發(fā)病中的作用。
　　方法:對2015年6月-2016年3月就診于中日友好醫(yī)院消化科的51例IBS-D患者和51例健康對照者進行問卷評估，包括臨床癥狀嚴重程度、生存質(zhì)量、焦慮及抑郁評分、內(nèi)臟敏感指數(shù)、睡眠質(zhì)量、生活應(yīng)激事件和

2、應(yīng)對方式。
　　結(jié)果:所有患者及對照者均完成了各項評估。患者組中4例(7.8％)為輕度IBS，36例(70.6％)為中度IBS，11例(21.6％)為重度IBS。相比對照者，IBS-D患者的生存質(zhì)量顯著降低，焦慮和抑郁評分、內(nèi)臟敏感指數(shù)顯著升高，且睡眠質(zhì)量較差。IBS-D患者近一年經(jīng)歷了較多負性事件，對應(yīng)激事件的應(yīng)對方式傾向于消極?；颊呓M相關(guān)性分析中，焦慮和抑郁評分、內(nèi)臟敏感指數(shù)、負性事件及生活事件總刺激量均與病情程度呈顯著正相關(guān)

3、。
　　結(jié)論:精神心理因素在IBS-D病理生理學(xué)中發(fā)揮了重要作用，認為IBS-D是由心理社會應(yīng)激觸發(fā)的心身疾病，消化道癥狀的產(chǎn)生可能與腦-腸軸功能失調(diào)有關(guān)。
　　第二部分 腹瀉型腸易激綜合征患者內(nèi)臟敏感性和腸屏障功能評估.
　　目的:評價腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)患者的內(nèi)臟敏感性和腸屏障功能，探討此兩者在IBS-D發(fā)病中的作用。
　　方法:以2015年6月-2016年3月就診于我院的46例IBS-D患者和2

4、0例健康志愿者為研究對象。評估臨床癥狀及精神心理狀況后，采用直腸球囊擴張刺激法評估受試者的內(nèi)臟敏感性，并檢測血清腸屏障功能標(biāo)志物d-乳酸(d-lactate)和二胺氧化酶(DAO)水平。
　　結(jié)果:46例患者和20例健康對照者均完成了所有項目。相比對照者，IBS-D患者對直腸擴張刺激的最大耐受閾值顯著降低，血清DAO和d-乳酸含量均顯著升高。相關(guān)性分析中，焦慮程度重、內(nèi)臟敏感性高、腸屏障功能受損明顯的患者，其IBS癥狀也越嚴重;焦

5、慮、抑郁狀態(tài)，以及腸屏障受損均與內(nèi)臟高敏感的發(fā)生相關(guān)。
　　結(jié)論:IBS-D患者存在與癥狀程度相關(guān)的內(nèi)臟高敏感和腸屏障受損，此兩者在IBS-D病理生理學(xué)中可能發(fā)揮了重要作用。
　　第三部分 神經(jīng)內(nèi)分泌因素對腹瀉型腸易激綜合征患者內(nèi)臟敏感性、腸屏障功能的影響.
　　目的:探索神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)調(diào)控機制在腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)病理生理學(xué)中的作用。
　　方法:以2015年6月-2016年3月就診于我院的3

6、8例IBS-D患者和20例健康志愿者為研究對象。評估受試者軀體癥狀及精神心理狀況后，檢測內(nèi)臟敏感性、血清神經(jīng)生長因子(NGF)及腸屏障標(biāo)志物d-乳酸和二胺氧化酶(DAO)水平。所有受試者在結(jié)腸鏡下取直乙結(jié)腸交界處粘膜組織，進行NGF mRNA表達檢測、組織學(xué)及肥大細胞(MC)甲苯胺藍染色、NGF及其受體TrkA、以及辣椒素受體（TRPV1）和降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)免疫組化染色。分析IBS-D患者中NGF與臨床及心理特征、內(nèi)臟敏感性

7、、腸屏障功能、肥大細胞、神經(jīng)纖維等因素間的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果:38例患者和20例對照者均完成了所有項目。相比健康對照，IBS-D患者結(jié)腸粘膜NGF mRNA表達量、肥大細胞計數(shù)、TrkA和TRPV1染色強度均顯著增高?；颊呓M相關(guān)性分析中，NGF mRNA含量和NGF染色強度，均與疾病嚴重程度、焦慮評分、血清DAO呈顯著正相關(guān)，與三個內(nèi)臟感覺閾值呈顯著負相關(guān)。NGF mRNA含量還與NGF染色強度、TRPV1染色強度呈顯著正相關(guān)。