潤(rùn)胃湯治療慢性萎縮性胃炎胃陰虛的臨床觀察.pdf

1、目的：慢性萎縮性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis，CAG)是以胃黏膜固有腺體損傷、萎縮為特征的一種常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病。1978年世界衛(wèi)生組織將慢性萎縮性胃炎列為癌前疾病，而在CAG基礎(chǔ)上伴發(fā)的腸上皮化生(Intesti-hal Metaplasia，IM)和(或)異型增生(Dysplasia，Dys)則被公認(rèn)為是胃癌的癌前病變。目前國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者已將胃癌研究的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到胃癌前病變——腸上皮化生和(或)異型增生。C

2、AG西醫(yī)主要采用保護(hù)胃粘膜、清除幽門(mén)螺旋桿菌(HP)、促進(jìn)胃動(dòng)力等對(duì)癥治療，但療效并不十分理想。中西醫(yī)結(jié)合的辦法治療本病可收到較好的效果。
　　 慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率與年齡有關(guān)，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，故中老年人多發(fā)此病。芬蘭調(diào)查結(jié)果顯示：16—30歲組慢性萎縮性胃炎僅9％，而51—65歲組高達(dá)53％。年齡每增長(zhǎng)10歲，平均遞增率為14％。導(dǎo)師根據(jù)臨床多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，認(rèn)為中老年發(fā)病的慢性萎縮性是機(jī)體退化的表現(xiàn)，與胃陰虛有關(guān)。胃陰

3、虧虛，胃失濡養(yǎng)致胃黏膜固有腺體減少，甚至消失。潤(rùn)胃湯滋陰養(yǎng)胃，生津護(hù)膜，力求促進(jìn)胃腺體黏膜再生。采用滋陰養(yǎng)胃方——潤(rùn)胃湯治療36例胃陰虛型慢性萎縮性胃炎，療效顯著。本實(shí)驗(yàn)旨在觀察潤(rùn)胃湯對(duì)胃陰虛型萎縮性胃炎的臨床療效及其安全性。
　　 方法：本文所有病例均來(lái)源于湖北省中醫(yī)院消化內(nèi)科專家門(mén)診，觀察病例64例，經(jīng)胃鏡明確診斷為慢性萎縮性胃炎，中醫(yī)辯證為胃陰不足證。按就診的先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組32例，給予中藥方劑潤(rùn)胃湯

4、加減治療；對(duì)照組32例給予常用中成藥胃復(fù)春治療。兩組患者均以12周為一療程。觀察治療前后的臨床癥狀，中醫(yī)癥候，綜合療效以及胃鏡下表現(xiàn)等，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 ①兩組患者治療后胃鏡下胃黏膜病變程度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組均有顯著性差異(P<0.01)。提示兩組藥物治療慢性萎縮性胃炎均有效；②兩組治療后胃鏡下療效比較：治療組痊愈率為46.88％，有效率為43.75％，無(wú)效率為9.37％，總有效率為90.63％，對(duì)

5、照組痊愈率為37.50％，有效率為31.25％，無(wú)效率為31.25％，總有效率為68.75％。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。③治療組在改善如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心等單項(xiàng)癥狀方面，與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異(P>0.05)，但二組在改善上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心等方面比較差異顯著(P<0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。④治療后綜合療效評(píng)定：治療組痊愈率為43.75％，有效率為46.88％，無(wú)效率為9.37％，總有效

6、率為90.63％。對(duì)照組痊愈率為28.13％，有效率為31.25％，無(wú)效率為40.63％，總有效率為59.37％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者治療結(jié)束后綜合療效有顯著性差異，治療組綜合療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。提示潤(rùn)胃湯在治療萎縮性胃炎上較胃復(fù)春更有優(yōu)勢(shì)。
　　 結(jié)論：本次臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，中藥方劑潤(rùn)胃湯與常用中成藥胃復(fù)春相比有明顯的優(yōu)勢(shì)，潤(rùn)胃湯不僅可以明顯減輕萎縮性胃炎患者的臨床癥狀及胃鏡下病變程度，且在用藥過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)心