和胃愈萎湯治療肝胃郁熱型慢性萎縮性胃炎的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　旨在觀察和胃愈萎湯治療肝胃郁熱型慢性萎縮性胃炎（CAG）的臨床療效、遠(yuǎn)期療效以及安全性，為應(yīng)用和胃愈萎湯治療CAG的可行性提供一定理論及臨床依據(jù)。
　　方法：
　　1．選擇2015年3月—2016年7月在湖北省中醫(yī)院脾胃病科門診就診，均符合CAG西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且辨證為肝胃郁熱型的患者72例為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各36例（兩組中途各脫落1例，均有35例參與統(tǒng)計(jì)）。治療前兩組在性別、年齡、病程

2、、病情及證候積分等方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。
　　2．實(shí)驗(yàn)組予和胃愈萎湯治療，日一劑，煎取300ml，分早晚2次溫服。對(duì)照組予胃復(fù)春片治療，4片/次，3次/日，飯后服。兩組均連續(xù)治療12周。每?jī)芍軓?fù)診一次，記錄各項(xiàng)癥狀，體征的變化情況。兩組患者在治療前后各進(jìn)行一次胃鏡檢查（要求病理）和安全性指標(biāo)檢測(cè)。
　　3．參照《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》和《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評(píng)分表》確立主次癥及分級(jí)量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

3、對(duì)每位患者治療前后的主癥及次癥進(jìn)行評(píng)分。12周后復(fù)查胃鏡及病理，并按時(shí)隨訪復(fù)發(fā)情況。
　　4．所記錄數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1．證候療效實(shí)驗(yàn)組：臨床痊愈8例，顯效14例，有效9例，無(wú)效4例，總有效率88.57％；對(duì)照組：臨床痊愈2例，顯效10例，有效11例，無(wú)效12例，總有效率65.71%。兩組比較有顯著性差異（P<0.

4、05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　2．癥狀積分治療前：兩組證候總積分無(wú)顯著性差異（P>0.05）。治療后：兩組證候總積分均低于治療前（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組證候總積分低于對(duì)照組（P<0.05）；單一癥狀比較，實(shí)驗(yàn)組在“胃脘灼痛”、“煩躁易怒”及“大便干燥”方面積分均低于對(duì)照組（P<0.05），其余癥狀積分均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。
　　3．病理積分治療前兩組病理學(xué)指標(biāo)總積分無(wú)顯著性差異（P>0.05）。治療后兩組

5、病理學(xué)指標(biāo)總積分均低于治療前（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組病理學(xué)指標(biāo)總積分低于對(duì)照組（P<0.05）。
　　4．病理療效（1）慢性炎癥：實(shí)驗(yàn)組臨床治愈10例，顯效9例，有效10例，無(wú)效6例，總有效率82.86%；對(duì)照組臨床治愈4例，顯效8例，有效9例，無(wú)效14例，總有效率60%。（2）炎癥活動(dòng)性：實(shí)驗(yàn)組臨床治愈8例，顯效11例，有效13例，無(wú)效3例，總有效率91.43%；對(duì)照組臨床治愈4例，顯效7例，有效14例，無(wú)效10例，總有效率71

6、.43%。（3）萎縮：實(shí)驗(yàn)組臨床治愈4例，顯效10例，有效13例，無(wú)效8例，總有效率77.14%；對(duì)照組臨床治愈1例，顯效9例，有效9例，無(wú)效16例，總有效率54.29%。（4）腸化：實(shí)驗(yàn)組21例參與統(tǒng)計(jì)，臨床治愈1例，顯效8例，有效6例，無(wú)效6例，總有效率71.43%；對(duì)照組20例參與統(tǒng)計(jì)，顯效4例，有效6例，無(wú)效10例，總有效率50.00%。兩組比較除腸化外均有顯著性差異（P<0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組對(duì)前三項(xiàng)病理指標(biāo)的療效優(yōu)于對(duì)照組，

7、而對(duì)腸化兩組的療效相當(dāng)。
　　5．綜合療效實(shí)驗(yàn)組：臨床痊愈4例，顯效14例，有效12例，無(wú)效5例，總有效率85.71%；對(duì)照組：顯效9例，有效13例，無(wú)效13例，總有效率62.86%。兩組比較有顯著性差異（P<0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　6．遠(yuǎn)期療效實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率8.57%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率28.57%，兩組有顯著性差異（P<0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組控制復(fù)發(fā)優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論：
　　和胃愈萎湯治療肝胃