472例新型甲型H1N1流感的證候?qū)W分期調(diào)查與病因病機規(guī)律探討.pdf

1、目的：甲型H1N1流感的病因、病機及傳變規(guī)律的認識還不全面，中醫(yī)對不同特點的傳染病，都有較完整的理論體系和獨特的辨證論治方法。通過對472例新型甲型H1N1流感患者的證候?qū)W分期調(diào)查，總結(jié)新型甲型H1N1流感三種證型的傳變模式，使其辨證論治根據(jù)符合臨床實際。進一步闡述其病因、病機及傳遍規(guī)律。
　　 方法：參考衛(wèi)生部甲型HINI流感診療方案為診斷標準，選擇深圳市第三人民醫(yī)院2009年5月～2010年3月期間住院隔離并確診的患者472

2、例。采用橫斷面調(diào)查方法回顧性分析甲型H1N1流感確診病例472例，分別按照表證期、里證期和恢復期三個階段的各自臨床癥狀、體征，以及各期相關證素等對346例輕癥以及126例重癥患者的發(fā)病年齡，體重，住院天數(shù)，發(fā)熱情況(包括發(fā)病中最高體溫，發(fā)熱持續(xù)時間以及治療-體溫正常時間)，進行統(tǒng)計學分析。
　　 結(jié)果：(1)472例新型甲型H1N1流感患者中有346例輕癥、126例重癥患者。發(fā)熱是本病的主要臨床表現(xiàn)，所有患者平均最高體溫達38.

3、32±0.90℃，平均發(fā)熱持續(xù)時間為80.51±41.60小時，其熱型多呈不規(guī)則熱。平均發(fā)病年齡25.15±13.82歲，多以青少年居多。平均住院天數(shù)為5.585±2.326天，所選患者住院天數(shù)多集中在4～8天。126例重癥患者胸部影像學檢查異常，表現(xiàn)為雙肺彌漫性滲出或?qū)嵶?6例，雙肺間質(zhì)性病變4例，單側(cè)或雙側(cè)下肺片狀影43例，其中合并胸腔積液3例。肝功能異常207例。心肌酶學異常121例。本組病例都獲得痊愈，無一例死亡。
　　

4、 (2)根據(jù)472例新型甲型H1N1流感患者的臨床特征，表證期表達頻數(shù)超過50％的癥狀、體征有：發(fā)熱90.46％，疲乏68.21％，咳嗽50.29％，咽充血72.83％，扁桃體腫大83.53％等；里證期表達頻數(shù)超過50％的癥狀、體征有：發(fā)熱100％、咳嗽100％、小便黃100％、口渴100％、胸痛76.98％、咽痛81.75％等；恢復期相對高頻的有：疲乏30.29％、納差17.58％、脘痞17.58％、小便黃17.16％、咳嗽11.23

5、％等。
　　 (3)根據(jù)葉天士的“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌钡睦碚?，采用“不傳、順傳、逆?zhèn)鳌眮砻枋黾仔虷1N1流感的傳變特點，并討論影響“不傳、順傳、逆?zhèn)鳌钡闹饕蛩亍?br>　　 結(jié)論：(1)472例新型甲型H1N1流感患者中，346例表解而癔，我們稱之為表解而癒的“不傳”。只有126例出現(xiàn)里證期表現(xiàn)，即由表入里的“順傳。本組病例都獲得痊愈未見病勢兇險的“逆?zhèn)鳌薄?2)葉天士的“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌笔菍夭〉膫?/p>