幕上表皮樣囊腫及其癲癇的手術(shù)治療.pdf

1、號(hào)錯(cuò)
　　目的:
　　總結(jié)幕上表皮樣囊腫的臨床特點(diǎn)，探討表皮樣囊腫及其伴發(fā)癲癇的手術(shù)治療策略。
　　方法:
　　回顧分析幕上表皮樣囊腫患者年齡、性別、臨床癥狀、術(shù)前癲癇發(fā)病情況、影像學(xué)資料、腦電圖結(jié)果、術(shù)中所見、病理特點(diǎn)、圍手術(shù)期并發(fā)癥等特點(diǎn)。所有患者均接受開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后隨訪3.3～34.6月（平均19.3月），結(jié)合手術(shù)切除情況、術(shù)后癲癇復(fù)發(fā)情況，分析對(duì)比伴發(fā)與非伴發(fā)癲癇患者的臨床特點(diǎn)，綜合評(píng)價(jià)治療效果。<

2、br>　　結(jié)果:
　　納入的10例幕上表皮樣囊腫患者中，男性4例，女性6例，均數(shù)年齡42.75歲（范圍17-55歲）。囊腫分布于:鞍區(qū)3例(30％)、顳葉2例(20％)、頂葉1例(10％)、額葉3例(30％)，1例(10％)腫瘤累計(jì)多個(gè)腦葉。4例(40％)患者術(shù)前有明確癲癇病史。伴發(fā)癲癇的幕上表皮樣囊腫最大直徑41.0±9.9 mm傾向于較非伴發(fā)癲癇組27.8±10.9 mm大(p=0.089，t檢驗(yàn))。伴發(fā)癲癇的表皮樣囊腫病例中

3、3例(75％)表現(xiàn)為術(shù)前影像不典型，3例(75％)術(shù)中見囊腫與周圍腦組織粘連明顯，3例表皮樣囊腫全切后無癲癇再發(fā)，1(e)例患者囊腫周圍伴發(fā)皮質(zhì)發(fā)育不良，術(shù)后出現(xiàn)癲癇復(fù)發(fā)。全切率60％，圍手術(shù)期2例出現(xiàn)Mollaret's腦膜炎、1例出現(xiàn)顱內(nèi)血腫。2例患者有隨訪時(shí)仍有臨床癥狀，全部出現(xiàn)在術(shù)前伴發(fā)癲癇的病例中(50％)。
　　結(jié)論:
　　伴發(fā)癲癇的表皮樣囊腫可伴有顳葉內(nèi)側(cè)硬化和局部皮質(zhì)發(fā)育不良，推薦行術(shù)前視頻腦電圖及術(shù)中皮層腦