重慶市甲型H1N1流感流行特征與臨床特征分析.pdf

1、目的：分析重慶市2009年、2010年甲型H1N1流感的流行特征和其確診病例的臨床資料，探討病例的臨床特征及影響因素，為制定防控策略提供科學依據(jù)。
　　方法：對重慶市甲型H1N1流感的流行情況，流感樣病例(ILI)的流行情況及聚集/暴發(fā)疫情進行描述性流行病學分析；對重慶市甲型H1N1流感確診病例進行臨床特點分析，用Logistic回歸和多元線性回歸分析并發(fā)癥和熱程的相關影響因素。
　　結(jié)果：2009年4月至2010年11月，

2、重慶市共報告甲型H1N1流感3239例(發(fā)病率11.51/10萬)，死亡3例(病死率0.09％)；首例病例出現(xiàn)在2009年6月13日，最后一例病例在2010年3月4日；期間兩個發(fā)病高峰分別是：2009年9月1日～31日和2009年10月11日～11月10日。報告病例數(shù)居前三位地區(qū)分別是渝中區(qū)、巴南區(qū)、永川區(qū)。發(fā)病年齡以10～20歲年齡組為主(67.74％)，職業(yè)以學生為主(83.20％)。2009年4月至2010年11月，重慶市7所哨點

3、醫(yī)院監(jiān)測流感樣病例(ILI)32095例，占門診就診病例的1.47％。哨點醫(yī)院共采集ILI標本7541份，流感病毒檢測陽性率為23.29％；陽性毒株中甲型H1N1型占51.08％，為優(yōu)勢毒株。主城監(jiān)測點與郊縣監(jiān)測點的檢測陽性率差異有統(tǒng)計學意義。全市共報告507起流感聚集/暴發(fā)疫情，共報告發(fā)病8705人；2009年9、10月為暴發(fā)疫情高發(fā)期；疫情發(fā)生數(shù)居前三位的地區(qū)是巴南區(qū)、南岸區(qū)、長壽區(qū)和南川區(qū)；96.25％疫情發(fā)生在學校。病原學監(jiān)測顯

4、示：經(jīng)實驗室證實的439起疫情中，甲型H1N1流感聚集/暴發(fā)疫情占73.02％。重慶市2077例甲型H1N1流感病例平均年齡是15.41歲，6～18歲占76.02％；男：女為1.37:1。職業(yè)以學生(中小學)為主；超重和肥胖病例分別占5.95％和0.89％；有慢性基礎疾病史的病例占1.70％4.53％病例有季節(jié)性流感的預防接種史；2.99％病例曾預防用藥。95.43％病例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫平均為38.68±0.62℃，熱程為在0～19天

5、之間，中位數(shù)為2天；18個其他臨床癥狀中出現(xiàn)咳嗽、咽痛、頭痛、乏力和流涕癥狀的病例比例較高。住院病例占15.60％，其實驗室檢查主要表現(xiàn)為白細胞和粒細胞下降，AST、CK、CK-MB升高，肺部紋理增多及炎癥表現(xiàn)。1.44％病例出現(xiàn)并發(fā)癥，而且均發(fā)生在住院病例中，其影響因素包括BMI、慢性基礎疾病、熱程、咽痛、咳嗽時長和扁桃體腫大。治療類型和并發(fā)癥對熱程的長短有影響。
　　結(jié)論：重慶市甲型H1N1流感的防控工作重點應以學生為主，流感