高危Ⅰ期子宮內膜樣腺癌術后放療、化療療效比較.pdf

1、目的:
　　比較高危Ⅰ期子宮內膜樣腺癌術后放療與化療的療效。
　　方法:
　　選取2000-2010年在安徽省立醫(yī)院接受分期手術和術后輔助治療的有高危因素的Ⅰ期子宮內膜樣腺癌患者122例，依據術后治療方法不同分成2組，放療組72例，化療組50例。比較兩組的3年DFS和5年DFS，遠處轉移率以及局部復發(fā)率;并分析復發(fā)轉移的危險因素。
　　結果:
　　(1)化療組的3年DFS為80％(40/50)，放療組的3年

2、DFS為94.9％(68/72)，生存分析提示:放療組優(yōu)于化療組(P＜0.05)。
　　(2)化療組的5年DFS為76％(38/50)，放療組的5年DFS為91.7％(66/72)，生存分析提示:放療組優(yōu)于化療組(P＜0.05)。
　　(3)化療組局部復發(fā)率:22％(11/50)，放療組的局部復發(fā)率為4.2％(3/72)，統(tǒng)計學差異顯著(P=0.002);化療組的遠處轉移率為2％(1/50)，放療組的遠處轉移率為4.2％(3

3、/72)，無統(tǒng)計學差異。
　　(4)對復發(fā)轉移的高危因素的分析提示:年齡大于60歲、腫瘤直徑2cm以上、淋巴脈管浸潤(LVSI)以及子宮下段或宮頸腺體受侵是復發(fā)的危險因素，術后接受放療的患者復發(fā)率低于接受化療的患者(P=0.016)。
　　(5)放療組近期毒性反應以胃腸道、泌尿道反應為主，多為1-2級，有5例發(fā)生3級放射性腸炎，1例發(fā)生3級骨髓抑制，化療毒性反應主要系骨髓抑制，共6例(12％)發(fā)生3-4級骨髓抑制反應;遠期的

4、毒性反應主要發(fā)生在放療組，包括陰道狹窄，慢性放射性膀胱炎及腸炎等，嚴重影響患者的生存質量。
　　結論:
　　(1)高危Ⅰ期子宮內膜樣腺癌術后放療的療效優(yōu)于化療，放療降低局部復發(fā)率，提高3年和5年DFS。但放療的毒副反應較化療嚴重，尤其是遠期的毒性反應（陰道狹窄，慢性放射性腸炎、膀胱炎等），嚴重影響患者的生存質量。 (2)年齡大于60歲、淋巴脈管間隙浸潤、腫瘤直徑2cm以上及子宮下段或宮頸腺體受侵均是影響Ⅰ期子宮內膜樣腺癌