不同麻醉方法下輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管中上段結(jié)石的比較.pdf

1、目的：對輸尿管中上段結(jié)石患者，采用喉罩通氣（LMA， Laryngeal Mask Airway）全身麻醉與采用腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉（CSEA，Combined Spinal Epidural Anesthesia）行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，對比分析其有效性及安全性，為輸尿管結(jié)石患者的臨床治療提供更合適的麻醉方式。
　　方法：于2014年3月至2015年12月期間，對青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科收住的患者進(jìn)行篩選，經(jīng)過相關(guān)檢查確診為輸尿

2、管中上段結(jié)石，并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者共45例，給予LMA全身麻醉輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)；CSEA組：回顧收集2012年至2014年期間行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的輸尿管中上段結(jié)石患者53例。兩組術(shù)前均已由患者本人或家屬簽署書面知情同意書，手術(shù)由青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師以上、具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生完成。術(shù)中所用鈥激光儀器、術(shù)中及術(shù)后所用膀胱沖洗液和藥物種類均相同。對兩組患者術(shù)前10min及術(shù)中（手術(shù)開始10-15min后）血壓和心率的

3、變化、手術(shù)時間、手術(shù)操作難易（輸尿管鏡進(jìn)鏡）情況、結(jié)石返還腎臟情況及患者不適程度進(jìn)行對比分析。
　　結(jié)果：⑴CSEA組麻醉后較LMA組有明顯血流動力學(xué)改變，表現(xiàn)為血壓、心率下降（P<0.05）；⑵CSEA組手術(shù)時間明顯長于LMA組（P<0.05）；⑶在輸尿管鏡進(jìn)鏡困難發(fā)生率及結(jié)石返回腎臟的發(fā)生率上， CSEA組均高于LMA組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；⑷LMA組患者術(shù)中無體位移動發(fā)生，易于結(jié)石粉碎；無不適反應(yīng)及疼痛記憶，對