雙入口CT灌注對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討基于320排CT灌注采用DICTp模型區(qū)分肺內(nèi)病變的兩套循環(huán)血供，并對(duì)肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)（SPN）的定性診斷進(jìn)行分析研究。
　　方法:
　　收集青島大學(xué)附屬醫(yī)院2014年6月至2016年6月69例SPN患者，采用CT雙入口灌注模式，以CT值范圍為-80—150HU（組1）、-200—150HU（組2）和-300—150HU（組3）分別進(jìn)行計(jì)算，輸入動(dòng)脈為肺動(dòng)脈、降主動(dòng)脈；肺循環(huán)和體循環(huán)的分界線為左心房峰值時(shí)

2、間，手動(dòng)繪制病灶內(nèi)的 ROI，得到肺動(dòng)脈血流量（pulmonary flow，PF）、支氣管動(dòng)脈血流量（bronchial flow，BF)及血流灌注指數(shù)[perfusion index，PI=PF／(PF+BF)]。由兩名高年資醫(yī)師采用雙盲法獨(dú)立分析灌注參數(shù)，并繪制ROC曲線，分析不同低閾值對(duì)灌注結(jié)果的影響，并比較灌注參數(shù)的特異性和敏感度，評(píng)價(jià)最佳灌注指數(shù)的實(shí)用性。
　　結(jié)果:
　　以手術(shù)病理或隨訪資料作為金標(biāo)準(zhǔn)，8例臨床

3、資料失訪。61例最終診斷為惡性病變有42例，非惡性病變有19例。PF在不同CT值范圍中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，惡性病變PF（42.5-84）ml/min/100ml＞良性病變（41.8-55.6）ml/min/100ml，而B(niǎo)F、PI僅在A組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中A組肺惡性腫瘤的灌注參數(shù)為：PF（42.59±23.15） ml/min/100ml，BF（56.19±26.89）ml/min/100ml，PI（24.56±20.86）%。良性腫瘤的

4、灌注參數(shù)為：PF（51.70±31.41）ml/min/100ml，BF（38.40±19.92）ml/min/100ml，PI（65.54±26.23）%。進(jìn)一步分析ROC曲線發(fā)現(xiàn)，PI值最能鑒別良惡性。PI是三組灌注參數(shù)中最大的曲線下面積，為0.873，其靈敏度94.9%，特異度57.9%，陽(yáng)性似然比是6.25，陰性似然比是0.08。
　　結(jié)論:
　　肺癌有體循環(huán)和肺循環(huán)供血，其中體循環(huán)血供所占比例較大；而良性病變則為肺