山東省城市空巢老人機構養(yǎng)老意愿及影響因素研究.pdf

1、國際公認的老齡化社會是指老年人口（60歲以上）達到總?cè)丝跀?shù)的十分之一或者65歲以上的老年人口占比為7％及以上。建國以來，特別是改革開放以來，隨著經(jīng)濟社會形態(tài)的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療保障水平及居民的健康意識均大幅提高，居民的人均壽命明顯延長。同時，計劃生育這一基本國策長期實施，生活壓力提高及傳統(tǒng)觀念轉(zhuǎn)變，直接影響人們的生育意愿，我國家庭呈現(xiàn)出“4+2+1”的結構模式。伴隨著人口出生率的下降，壽命的增加，我國老齡化發(fā)展迅速，《2015年社會服

2、務發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2015年老年人口(60歲及以上)達到2.22億人，聯(lián)合國和中國老齡委預測，2025年，我國老年人口（60歲以上）占比將超過20％，中國將出現(xiàn)“未富先老”的社會形態(tài)。人口紅利即將消失，將會嚴重制約國家經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。
　　城鎮(zhèn)化發(fā)展迅速，生活方式轉(zhuǎn)變，老齡化問題日益突顯，隨之而來的“空巢老人”現(xiàn)象尤為引人關注。全國老齡委數(shù)據(jù)顯示，2015年空巢家庭在大中城市比例已經(jīng)達到70％。另外，有研究顯示，老年人口數(shù)量

3、到2030年將達到3億，其中的老年家庭中九成為空巢家庭，這都表明空巢家庭將是我國未來老年家庭的主要模式。從我國空巢老人的數(shù)量、比例和發(fā)展趨勢來看，其出現(xiàn)是現(xiàn)代社會中各種因素綜合作用的結果。具體分析來看，個人因素方面，老人思想觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，不愿意給子女增加負擔，同時，對原來居住地具有鄉(xiāng)愁情結;家庭因素方面，“4+2+1”結構模式，子女生活方式發(fā)生變化，老人不得已只能靠自己生活;社會因素方面，由于區(qū)域發(fā)展不均衡，城鎮(zhèn)化發(fā)展加速，生活成本和養(yǎng)

4、老成本增高，子女異地就業(yè)引起勞動力轉(zhuǎn)移，從而造成老人獨居現(xiàn)象。山東是人口大省，2015年，山東60歲以上老年人近1900萬人，占全省總?cè)丝诘?9％，預計2020年將達到2208萬人，占總?cè)丝?2.3％。同時，山東省空巢老年人達870萬人，人口老齡化和空巢化形勢嚴峻。
　　空巢老人面臨著很多困難，如何讓他們安度晚年已經(jīng)成為我國亟待破解的社會命題，這對養(yǎng)老服務體系建設提出挑戰(zhàn)，需要從和諧社會發(fā)展的角度去認識和解決。當前，學界達成廣泛共

5、識的養(yǎng)老模式有三種:家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老，三種模式各有優(yōu)劣。結合我國的文化傳統(tǒng)及基本國情，應在家庭養(yǎng)老的基礎上，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，通過社區(qū)等組織延伸和豐富家庭功能，并以機構養(yǎng)老提供專業(yè)照護為支撐，從而形成功能完善的養(yǎng)老格局，這將在一定程度上減緩老齡化給我國社會、經(jīng)濟、家庭造成的沖擊。另外，根據(jù)老年群體的多層次養(yǎng)老需求，也有一些新興的養(yǎng)老模式正在悄然出現(xiàn)，如同居養(yǎng)老、抱團養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、儲蓄養(yǎng)老等，可以對家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家

6、養(yǎng)老、機構養(yǎng)老等模式形成有效補充。
　　不同的空巢老年群體有著不同的養(yǎng)老需求和意愿，主要涉及經(jīng)濟保障因素、日常生活料理和精神心理需求等影響因素，經(jīng)濟保障衡量包括家庭收入、家庭經(jīng)濟狀況、自我評價等等因素，日常生活料理包括ADL、健康情況、自我評價等因素，精神心理需求包括夫妻陪伴、鄰里關系、社會支持等影響因素。機構養(yǎng)老是解決人口老齡化問題、推動中國人口可持續(xù)發(fā)展的重要實現(xiàn)形式，同樣，機構養(yǎng)老也面臨著諸多的影響因素，本研究探討對機構養(yǎng)老

7、選擇意愿可能的影響因素，有助于針對性解決老年人選擇機構養(yǎng)老障礙問題，提高老年人對機構養(yǎng)老的認可度，對加快推進機構養(yǎng)老發(fā)展、完善養(yǎng)老服務體系有著重要意義。
　　目的：
　　本研究隨機抽取山東省城市60歲以上的空巢老人1067例為調(diào)查對象，采取問卷法獲得養(yǎng)老需求有關資料，應用卡方檢驗和Logistic回歸分析，對空巢老人進行機構養(yǎng)老意向性分析，同時對空巢獨居和空巢偶居老人分別進行機構養(yǎng)老需求的因素進行單因素和多因素分析，探討城市

8、空巢老人基本情況、家庭特征和社會經(jīng)濟特征與養(yǎng)老服務需求之間的內(nèi)在聯(lián)系，在此基礎上提出相關政策建議，為城市空巢老人養(yǎng)老服務政策制定及養(yǎng)老機構設立提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　本研究選擇濟南市槐蔭區(qū)、聊城市東昌府區(qū)、淄博市張店區(qū)為研究現(xiàn)場，按，照納入和排除標準，納入60歲及以上空巢老人為研究對象。對符合入組條件的研究對象進行問卷調(diào)查和面對面訪談，研究內(nèi)容主要涉及基本情況（年齡、性別、教育程度、空巢年數(shù)、獨居或偶居）、子女狀況（

9、子女數(shù)量、與子女相處、通話頻率）、健康狀況（自評健康狀況、日?；顒幽芰?、說話障礙、聽力障礙等）、經(jīng)濟狀況（客觀上家庭實際收入及主觀上自評經(jīng)濟狀況）、社會適應狀況（鄰里關系相處及參加社區(qū)活動）等方面。
　　調(diào)查員按照調(diào)查問卷逐項詢問、解釋，在確保受訪老人問卷理解、選項確認后記錄數(shù)據(jù)。對回收問卷和各問題的選項進行編碼，便于數(shù)據(jù)錄入;建立EpiData數(shù)據(jù)庫，采取“背對背”雙錄入采集信息;錄入結束后進行數(shù)據(jù)的一致性檢驗，以保證數(shù)據(jù)真實有

10、效。利用SPSS19.0對獲取數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。對空巢老人一般資料進行統(tǒng)計描述，計數(shù)資料用百分比表示;不同特征空巢老人的養(yǎng)老意愿差異采用卡方檢驗;養(yǎng)老意愿的影響因素研究采用Logistic回歸分析。在整個研究過程中，對數(shù)據(jù)獲取、編碼、統(tǒng)計分析等進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，保證結果和結論的真實有效。
　　結果：
　　一般資料方面，空巢老人年齡超過70歲的占一半以上，教育程度普遍較低，多數(shù)空巢狀態(tài)在3年以上;半數(shù)以上家庭收入在3萬以上，自

11、認家庭經(jīng)濟處于中等偏上;空巢老人多數(shù)有3個及以上子女，且自述相處較好;74.41％受訪空巢老人均有慢性疾病，近三分之一比例老人患有2種以上慢性疾病;半數(shù)以上老人鄰里關系相處融洽，但大多數(shù)沒有參加過社區(qū)集體活動。
　　空巢老人養(yǎng)老意愿影響因素方面，獨居老人選擇機構養(yǎng)老意愿傾向是空巢偶居老人的2.44倍;初中、高中及以上教育程度的空巢老人選擇機構養(yǎng)老意愿傾向是小學文化程度空巢老人的1.71倍和1.27倍;收入1～3萬、3萬以上空巢老人

12、愿意選擇機構養(yǎng)老意愿傾向是小于1萬收入空巢人群的2.52倍和2.20倍?？粘勃毦永先损B(yǎng)老意愿影響因素方面，70～80歲和80歲以上年齡段空巢獨居老人選擇機構養(yǎng)老的意愿傾向是60～70歲年齡段的2.09倍和7.09倍;有2個和3個以上子女的空巢獨居老人選擇機構養(yǎng)意愿傾向是獨生子女家庭的0.65和0.086倍;與子女關系“差”和“一般”的空巢獨居老人選擇機構養(yǎng)意愿傾向是與子女關系“好”人群的2.78倍和6.40倍;ADL評定等級為2和3的空

13、巢獨居老人選擇機構養(yǎng)意愿傾向是1分的1.04倍和6.65倍。
　　空巢偶居老人進行養(yǎng)老意愿影響因素方面，70～80歲和80歲以上年齡段空巢偶居老人選擇機構養(yǎng)老的意愿傾向是60～70歲年齡段的0.53倍和0.30倍;有2個和3個以上子女的空巢偶居老人選擇機構養(yǎng)意愿傾向是獨生子女家庭的0.45和0.38倍;與子女關系“差”和“一般”的空巢偶居老人選擇機構養(yǎng)意愿傾向是與子女關系“好”人群的2.99倍和1.15倍;ADL評定等級為2和3的

14、空巢偶居老人選擇機構養(yǎng)意愿傾向是1分的1.69倍和2.73倍;收入1～3萬、3萬以上空巢偶居老人愿意選擇機構養(yǎng)老意愿傾向是小于1萬收入空巢人群的12.13倍和11.47倍;聽力功能正常的空巢偶居老人選擇機構養(yǎng)意愿傾向是有聽力障礙人群的2.03倍;空巢時間10年以上偶居人群選擇機構養(yǎng)意愿傾向是小于5年的2.48倍。
　　結論：
　　總體來講，空巢老人整體上傾向于選擇非機構養(yǎng)老，也就是選擇家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老，進一步分析，空巢

15、老人相對于非空巢老人，選擇機構養(yǎng)老的比例稍高;整體而言，居住方式、教育程度和收入水平是空巢老人選擇機構養(yǎng)老意愿的相關因素。對空巢獨居老人而言，年齡、子女數(shù)量、與子女融洽程度、日常活動能力是影響選擇機構養(yǎng)老的相關因素，對空巢偶居老人而言，年齡、子女數(shù)量、與子女融洽程度、日?；顒幽芰?、收入水平、聽說功能、空巢時間是影響選擇機構養(yǎng)老的相關因素。同時，空巢老人普遍文化程度低，多數(shù)患有慢性疾病，空巢時間較長，獲得社會支持的渠道單一，其心理需求問題