山東省城市空巢老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿及影響因素研究.pdf

1、國際公認(rèn)的老齡化社會(huì)是指老年人口（60歲以上）達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的十分之一或者65歲以上的老年人口占比為7％及以上。建國以來，特別是改革開放以來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)形態(tài)的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療保障水平及居民的健康意識(shí)均大幅提高，居民的人均壽命明顯延長。同時(shí)，計(jì)劃生育這一基本國策長期實(shí)施，生活壓力提高及傳統(tǒng)觀念轉(zhuǎn)變，直接影響人們的生育意愿，我國家庭呈現(xiàn)出“4+2+1”的結(jié)構(gòu)模式。伴隨著人口出生率的下降，壽命的增加，我國老齡化發(fā)展迅速，《2015年社會(huì)服

2、務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2015年老年人口(60歲及以上)達(dá)到2.22億人，聯(lián)合國和中國老齡委預(yù)測(cè)，2025年，我國老年人口（60歲以上）占比將超過20％，中國將出現(xiàn)“未富先老”的社會(huì)形態(tài)。人口紅利即將消失，將會(huì)嚴(yán)重制約國家經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。
　　城鎮(zhèn)化發(fā)展迅速，生活方式轉(zhuǎn)變，老齡化問題日益突顯，隨之而來的“空巢老人”現(xiàn)象尤為引人關(guān)注。全國老齡委數(shù)據(jù)顯示，2015年空巢家庭在大中城市比例已經(jīng)達(dá)到70％。另外，有研究顯示，老年人口數(shù)量

3、到2030年將達(dá)到3億，其中的老年家庭中九成為空巢家庭，這都表明空巢家庭將是我國未來老年家庭的主要模式。從我國空巢老人的數(shù)量、比例和發(fā)展趨勢(shì)來看，其出現(xiàn)是現(xiàn)代社會(huì)中各種因素綜合作用的結(jié)果。具體分析來看，個(gè)人因素方面，老人思想觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，不愿意給子女增加負(fù)擔(dān)，同時(shí)，對(duì)原來居住地具有鄉(xiāng)愁情結(jié);家庭因素方面，“4+2+1”結(jié)構(gòu)模式，子女生活方式發(fā)生變化，老人不得已只能靠自己生活;社會(huì)因素方面，由于區(qū)域發(fā)展不均衡，城鎮(zhèn)化發(fā)展加速，生活成本和養(yǎng)

4、老成本增高，子女異地就業(yè)引起勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移，從而造成老人獨(dú)居現(xiàn)象。山東是人口大省，2015年，山東60歲以上老年人近1900萬人，占全省總?cè)丝诘?9％，預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到2208萬人，占總?cè)丝?2.3％。同時(shí)，山東省空巢老年人達(dá)870萬人，人口老齡化和空巢化形勢(shì)嚴(yán)峻。
　　空巢老人面臨著很多困難，如何讓他們安度晚年已經(jīng)成為我國亟待破解的社會(huì)命題，這對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提出挑戰(zhàn)，需要從和諧社會(huì)發(fā)展的角度去認(rèn)識(shí)和解決。當(dāng)前，學(xué)界達(dá)成廣泛共

5、識(shí)的養(yǎng)老模式有三種:家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，三種模式各有優(yōu)劣。結(jié)合我國的文化傳統(tǒng)及基本國情，應(yīng)在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，通過社區(qū)等組織延伸和豐富家庭功能，并以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供專業(yè)照護(hù)為支撐，從而形成功能完善的養(yǎng)老格局，這將在一定程度上減緩老齡化給我國社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭造成的沖擊。另外，根據(jù)老年群體的多層次養(yǎng)老需求，也有一些新興的養(yǎng)老模式正在悄然出現(xiàn)，如同居養(yǎng)老、抱團(tuán)養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、儲(chǔ)蓄養(yǎng)老等，可以對(duì)家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家

6、養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等模式形成有效補(bǔ)充。
　　不同的空巢老年群體有著不同的養(yǎng)老需求和意愿，主要涉及經(jīng)濟(jì)保障因素、日常生活料理和精神心理需求等影響因素，經(jīng)濟(jì)保障衡量包括家庭收入、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、自我評(píng)價(jià)等等因素，日常生活料理包括ADL、健康情況、自我評(píng)價(jià)等因素，精神心理需求包括夫妻陪伴、鄰里關(guān)系、社會(huì)支持等影響因素。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是解決人口老齡化問題、推動(dòng)中國人口可持續(xù)發(fā)展的重要實(shí)現(xiàn)形式，同樣，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也面臨著諸多的影響因素，本研究探討對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

7、選擇意愿可能的影響因素，有助于針對(duì)性解決老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老障礙問題，提高老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)可度，對(duì)加快推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展、完善養(yǎng)老服務(wù)體系有著重要意義。
　　目的：
　　本研究隨機(jī)抽取山東省城市60歲以上的空巢老人1067例為調(diào)查對(duì)象，采取問卷法獲得養(yǎng)老需求有關(guān)資料，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和Logistic回歸分析，對(duì)空巢老人進(jìn)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意向性分析，同時(shí)對(duì)空巢獨(dú)居和空巢偶居老人分別進(jìn)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求的因素進(jìn)行單因素和多因素分析，探討城市

8、空巢老人基本情況、家庭特征和社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征與養(yǎng)老服務(wù)需求之間的內(nèi)在聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上提出相關(guān)政策建議，為城市空巢老人養(yǎng)老服務(wù)政策制定及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　本研究選擇濟(jì)南市槐蔭區(qū)、聊城市東昌府區(qū)、淄博市張店區(qū)為研究現(xiàn)場(chǎng)，按，照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，納入60歲及以上空巢老人為研究對(duì)象。對(duì)符合入組條件的研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查和面對(duì)面訪談，研究內(nèi)容主要涉及基本情況（年齡、性別、教育程度、空巢年數(shù)、獨(dú)居或偶居）、子女狀況（

9、子女?dāng)?shù)量、與子女相處、通話頻率）、健康狀況（自評(píng)健康狀況、日?；顒?dòng)能力、說話障礙、聽力障礙等）、經(jīng)濟(jì)狀況（客觀上家庭實(shí)際收入及主觀上自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況）、社會(huì)適應(yīng)狀況（鄰里關(guān)系相處及參加社區(qū)活動(dòng)）等方面。
　　調(diào)查員按照調(diào)查問卷逐項(xiàng)詢問、解釋，在確保受訪老人問卷理解、選項(xiàng)確認(rèn)后記錄數(shù)據(jù)。對(duì)回收問卷和各問題的選項(xiàng)進(jìn)行編碼，便于數(shù)據(jù)錄入;建立EpiData數(shù)據(jù)庫，采取“背對(duì)背”雙錄入采集信息;錄入結(jié)束后進(jìn)行數(shù)據(jù)的一致性檢驗(yàn)，以保證數(shù)據(jù)真實(shí)有

10、效。利用SPSS19.0對(duì)獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)空巢老人一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料用百分比表示;不同特征空巢老人的養(yǎng)老意愿差異采用卡方檢驗(yàn);養(yǎng)老意愿的影響因素研究采用Logistic回歸分析。在整個(gè)研究過程中，對(duì)數(shù)據(jù)獲取、編碼、統(tǒng)計(jì)分析等進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，保證結(jié)果和結(jié)論的真實(shí)有效。
　　結(jié)果：
　　一般資料方面，空巢老人年齡超過70歲的占一半以上，教育程度普遍較低，多數(shù)空巢狀態(tài)在3年以上;半數(shù)以上家庭收入在3萬以上，自

11、認(rèn)家庭經(jīng)濟(jì)處于中等偏上;空巢老人多數(shù)有3個(gè)及以上子女，且自述相處較好;74.41％受訪空巢老人均有慢性疾病，近三分之一比例老人患有2種以上慢性疾病;半數(shù)以上老人鄰里關(guān)系相處融洽，但大多數(shù)沒有參加過社區(qū)集體活動(dòng)。
　　空巢老人養(yǎng)老意愿影響因素方面，獨(dú)居老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿傾向是空巢偶居老人的2.44倍;初中、高中及以上教育程度的空巢老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿傾向是小學(xué)文化程度空巢老人的1.71倍和1.27倍;收入1～3萬、3萬以上空巢老人

12、愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿傾向是小于1萬收入空巢人群的2.52倍和2.20倍。空巢獨(dú)居老人養(yǎng)老意愿影響因素方面，70～80歲和80歲以上年齡段空巢獨(dú)居老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿傾向是60～70歲年齡段的2.09倍和7.09倍;有2個(gè)和3個(gè)以上子女的空巢獨(dú)居老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)意愿傾向是獨(dú)生子女家庭的0.65和0.086倍;與子女關(guān)系“差”和“一般”的空巢獨(dú)居老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)意愿傾向是與子女關(guān)系“好”人群的2.78倍和6.40倍;ADL評(píng)定等級(jí)為2和3的空

13、巢獨(dú)居老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)意愿傾向是1分的1.04倍和6.65倍。
　　空巢偶居老人進(jìn)行養(yǎng)老意愿影響因素方面，70～80歲和80歲以上年齡段空巢偶居老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿傾向是60～70歲年齡段的0.53倍和0.30倍;有2個(gè)和3個(gè)以上子女的空巢偶居老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)意愿傾向是獨(dú)生子女家庭的0.45和0.38倍;與子女關(guān)系“差”和“一般”的空巢偶居老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)意愿傾向是與子女關(guān)系“好”人群的2.99倍和1.15倍;ADL評(píng)定等級(jí)為2和3的

14、空巢偶居老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)意愿傾向是1分的1.69倍和2.73倍;收入1～3萬、3萬以上空巢偶居老人愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿傾向是小于1萬收入空巢人群的12.13倍和11.47倍;聽力功能正常的空巢偶居老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)意愿傾向是有聽力障礙人群的2.03倍;空巢時(shí)間10年以上偶居人群選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)意愿傾向是小于5年的2.48倍。
　　結(jié)論：
　　總體來講，空巢老人整體上傾向于選擇非機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也就是選擇家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老，進(jìn)一步分析，空巢

15、老人相對(duì)于非空巢老人，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例稍高;整體而言，居住方式、教育程度和收入水平是空巢老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的相關(guān)因素。對(duì)空巢獨(dú)居老人而言，年齡、子女?dāng)?shù)量、與子女融洽程度、日?；顒?dòng)能力是影響選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的相關(guān)因素，對(duì)空巢偶居老人而言，年齡、子女?dāng)?shù)量、與子女融洽程度、日常活動(dòng)能力、收入水平、聽說功能、空巢時(shí)間是影響選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的相關(guān)因素。同時(shí)，空巢老人普遍文化程度低，多數(shù)患有慢性疾病，空巢時(shí)間較長，獲得社會(huì)支持的渠道單一，其心理需求問題