數(shù)字化微笑設計在前牙美學修復中的臨床應用效果研究.pdf

1、目的：
　　探討DSD在前牙美學修復中對提高修復后患者滿意度和臨床效果以及遠期效果中所起的作用。
　　方法：
　　選取2014年9月至2016年9月期間，在安徽省蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學中心修復科接受前牙美學修復的患者64例，其中男30例、女34例。年齡18-47歲。共修復牙數(shù)172顆。應用簡單隨機分組原則分為兩組：觀察組（數(shù)字微笑設計組）、對照組（單純修復組），每組32人。對照組在用單反數(shù)碼相機拍攝比色照片后常

2、規(guī)修復；觀察組對常規(guī)美學修復進行改良，由同一人用單反數(shù)碼相機采集術(shù)前頜面部及口內(nèi)包含所需的美學信息的照片。將術(shù)前照片導入 keynote軟件處理，進行微笑分析，并模擬出術(shù)后的效果，得到患者的認可后將分析的數(shù)據(jù)結(jié)果、模擬的術(shù)后效果、原始照片及模型一并交于技師，用于診斷蠟型的制作。然后在診斷蠟型的基礎(chǔ)上制作硅橡膠導板及診斷飾面，使患者更直觀的觀察美學效果，患者滿意后用硅橡膠導板在牙備時精確指導和控制牙備量，最終完成工作模型制作，后連同診斷蠟

3、型一并交于技師處。兩組患者的修復體的制作均交于同一技師制作，且材料均選擇義獲嘉公司生產(chǎn)的IPS-e.max press鑄瓷。修復體完成后，行試戴，根據(jù)情況進行適當磨改后拋光，粘接。囑患者半年后、一年后復診，便于對長期修復效果進行觀察。
　　1、兩組患者在美學修復后即從修復體的外形、顏色匹配度、舒適度三個方面進行滿意度評價，用直觀模擬量表表示，0代表完全不能接受，100代表完全滿意，數(shù)值越大，滿意度越高。
　　2、由一位未參與

4、修復體設計和制作的修復醫(yī)師對兩組患者的修復后臨床效果進行評價。從修復體的形態(tài)、顏色、齦緣形態(tài)、前牙切緣弧度、表面?zhèn)€性特征五個方面進行優(yōu)、良、中、差的分級。
　　3、兩組患者修復后6個月后，參照改良Ryge標準及USPHS評價標準，由同一位醫(yī)師對修復體形態(tài)、完整度、邊緣密合度、牙齦健康狀況、舒適度進行檢查后按照A、B、C、D進行分級評價。將上述結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：
　　對照組32例患者初戴時有2例患者對修復體

5、形態(tài)提出異議；觀察組32例患者初戴時無一返工。
　　1、患者滿意度評價：在修復體的外形、舒適度方面，觀察組高于對照組（P<0.01）；而在顏色匹配度方面，兩組間的無明顯差異（P>0.05）。
　　2、臨床效果觀察：兩組患者在修復體形態(tài)、前牙切緣弧度、齦緣形態(tài)觀察組臨床效果高于對照組（P<0.05）；而在顏色和表面?zhèn)€性特征方面臨床效果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　3、6個月后臨床效果觀察：6個月復診觀察組4例、

6、對照組5例患者失訪。觀察組28例患者（75顆）及對照組27例患者（71顆），均無修復體脫落發(fā)生；觀察組在修復體形態(tài)、患者舒適度方面A級評分明顯高于對照組（P<0.05）；在修復體完整性、邊緣密合度、牙齦健康狀況方面A級評分與對照組無明顯差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、數(shù)字微笑設計有助于醫(yī)患溝通，術(shù)前能夠較直觀的模擬修復后效果，有利于提高患者臨床操作上的配合度；術(shù)后能明顯提高其對修復體外形及舒適度的滿意度。