缺血性腦卒中患者疲勞發(fā)生率及其影響因素研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在調(diào)查首發(fā)缺血性腦卒中患者發(fā)病后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的疲勞發(fā)生率，了解其變化趨勢(shì)，并分析不同時(shí)間點(diǎn)卒中后疲勞的影響因素，為下一步根據(jù)不同時(shí)間點(diǎn)的影響因素制定有針對(duì)性的干預(yù)措施、緩解患者疲勞提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　本研究為調(diào)查性研究。根據(jù)研究對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，便利選取2015年10月~2016年5月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的440例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象?；颊呷?/p>

2、院后2周內(nèi)完成基線調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)資料、卒中后疲勞發(fā)生情況及其臨床相關(guān)因素（疾病嚴(yán)重程度、血生化指標(biāo)、疼痛、卒中后抑郁、睡眠質(zhì)量、應(yīng)對(duì)方式等）。采用疲勞嚴(yán)重度量表評(píng)估患者的卒中后疲勞狀況。通過(guò)主觀資料、量表評(píng)估和客觀資料了解患者卒中后疲勞的影響因素。卒中后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行隨訪調(diào)查，內(nèi)容包括卒中后疲勞、MRS評(píng)分、疼痛、卒中后抑郁、睡眠質(zhì)量及應(yīng)對(duì)方式得分情況。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析，采用

3、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述；采用?2檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis非參數(shù)檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行疲勞的單因素分析；采用logistic回歸分析進(jìn)行疲勞影響因素的多因素分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共納入首發(fā)缺血性腦卒中患者440例，平均年齡為62.43±12.09歲，其中男性占59.5％，已婚占91.1%。患者入院時(shí)輕微腦缺血者（NIHSS評(píng)分≤3分）占62.9%，無(wú)明顯

4、殘障者（MRS＜2分）占33.9%，平均入院血糖為（6.08±1.51）mmol/L。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的隨訪，失訪27例，失訪率6.14%；死亡11例，死亡率2.50%；再次發(fā)病23例，再發(fā)率5.23%。
　　2.發(fā)病后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的疲勞得分分別為（3.53±1.57）、（3.61±1.44）、（3.59±1.51）、（3.57±1.48），卒中后疲勞發(fā)生率分別為36.8%、37.7%、33.3%、30.6%，隨時(shí)間呈現(xiàn)

5、出逐漸下降趨勢(shì)。
　　3.卒中后疲勞的影響因素
　　3.1.發(fā)病后2周內(nèi)卒中后疲勞的影響因素：性別（OR=0.543，95%CI=0.326～0.905）、卒中前鍛煉（OR=0.470，95%CI=0.287～0.769）、卒中前疲勞（OR=3.173，95%CI=1.652～6.094）、MRS評(píng)分≥2（OR=2.481，95%CI=1.475～4.171）、卒中后抑郁（OR=2.383，95%CI=1.445～3.929

6、）、入院血糖（OR=1.231，95%CI=1.040～1.458）。
　　3.2.發(fā)病后1個(gè)月卒中后疲勞的影響因素：居住地（OR=0.455，95%CI=0.278～0.744）、卒中前鍛煉（OR=0.574，95%CI=0.354～0.933）、卒中前疲勞（OR=2.926，95%CI=1.544～5.545）、MRS評(píng)分≥2（OR=2.483，95%CI=1.506～4.094）、卒中后抑郁（OR=2.846，95%CI=1

7、.748～4.635）。
　　3.3.發(fā)病后3個(gè)月卒中后疲勞的影響因素：卒中前疲勞（ OR=2.732，95%CI=1.435～5.167）、MRS評(píng)分≥2（OR=2.511，95%CI=1.519～4.149）、疼痛（OR=2.738，95%CI=1.296～5.791）、卒中后抑郁（OR=2.749，95%CI=1.678～4.503）。
　　3.4.發(fā)病后6個(gè)月卒中后疲勞的影響因素：卒中前疲勞（ OR=2.405，95

8、%CI=1.261～4.588）、MRS評(píng)分≥2（OR=2.162，95%CI=1.317～3.550）、疼痛（OR=2.656，95%CI=1.204～5.859）、卒中后抑郁（OR=3.141，95%CI=1.885～5.236）、消極應(yīng)對(duì)方式得分（OR=1.790，95%CI=1.144～2.800）。
　　結(jié)論：
　　1.缺血性腦卒中患者發(fā)病后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的卒中后疲勞發(fā)生率隨時(shí)間呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)。<

9、br>　　2.卒中前鍛煉是缺血性腦卒中患者發(fā)病后2周和1個(gè)月卒中后疲勞的保護(hù)因素；高血糖是發(fā)病后2周卒中后疲勞的危險(xiǎn)因素；中度及以上程度的疼痛是發(fā)病后3個(gè)月及6個(gè)月卒中后疲勞的危險(xiǎn)因素；消極應(yīng)對(duì)方式得分是發(fā)病后6個(gè)月卒中后疲勞的危險(xiǎn)因素，提示改善應(yīng)對(duì)方式可能是管理卒中后疲勞的一個(gè)新方向。卒中前疲勞、卒中后抑郁、存在明顯殘障（MRS評(píng)分≥2分）是發(fā)病后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月卒中后疲勞的共同危險(xiǎn)因素，說(shuō)明在腦卒中患者發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)這三