缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風險及患病結(jié)局研究.pdf

1、目的：
　　評估缺血性腦卒中患者急性期疲勞的發(fā)生情況，探討影響缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生的相關(guān)因素；分析急性期疲勞對缺血性腦卒中患者患病結(jié)局的影響，以期為臨床制定更為科學的護理措施提供依據(jù)。
　　方法：
　　本研究采取橫斷面調(diào)查與前瞻性隊列研究相結(jié)合的方法，從缺血性腦卒中患者中選取研究對象，自制問卷進行調(diào)查。采用橫斷面調(diào)查的方法，對于2013年7月至2013年12月在開封市兩家三級醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的316例急性期（

2、本次卒中發(fā)病時間≤14天）缺血性腦卒中患者進行調(diào)查，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括患者一般人口學資料、臨床相關(guān)危險因素、家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷（Family APGAR Index, APGAR）、Beck抑郁量表第2版（Beck Depression Inventory Version II, BDI-II）及疲勞嚴重程度量表（Fatigue Severity Scale, FSS），并從患者病例中提取疾病資料和血生化指標檢查結(jié)果，從主觀資料、量表評

3、估、客觀檢測指標多方面評估患者急性期疲勞發(fā)生情況及其影響因素。FSS≥4分被定義為腦卒中后疲勞（Post-stroke fatigue, PSF）。采用前瞻性隊列研究的方法，于患者患病1年后，通過電話隨訪，分析急性期卒中后疲勞對缺血性腦卒中患者存亡狀況、復發(fā)狀況、再次入院以及功能恢復情況等患病結(jié)局的影響。
　　采用 Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用 SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計學方法主要包括描述性分析、t檢驗、χ2

4、檢驗、秩和檢驗等單因素分析方法，以及多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　(1)316例缺血性腦卒中患者的平均年齡為63.11±11.64歲，其中男性186例（58.9％），女性130例（41.1%）。大多數(shù)患者為在婚（86.7%），居住在城鎮(zhèn)（60.4%），初中及以下文化程度（68.7%），家庭人均收入≥2000元/月（73.7%）。在生活方式方面，患者吸煙、飲酒及規(guī)律鍛煉的比例分別為32.0%、30.4%、7

5、1.5%?；颊呒膊≠Y料顯示，多數(shù)患者（83.9%）無腦卒中病史，患者伴發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥的比例分別為60.1%、25.9%、18.4%和39.9%。
　　(2)急性期缺血性腦卒中患者FSS量表的平均得分為3.48±1.54分。316例急性期缺血性腦卒中患者中，共有118例患者有疲勞的經(jīng)歷（FSS≥4分），缺血性腦卒中患者急性期疲勞的發(fā)生率為37.3%。
　　(3)單因素分析顯示，女性、居住在農(nóng)村、低人均收入、

6、無規(guī)律鍛煉、家庭功能中/重度障礙、冠心病、高NIHSS評分、高MRS評分、卒中前疲勞、睡眠障礙、使用鎮(zhèn)靜催眠藥物、抑郁癥狀是影響缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生的危險因素（P<0.05）。
　　(4)多因素 Logistic回歸分析結(jié)果表明，無規(guī)律鍛煉（OR值3.722，95%CI為1.960-7.068）、家庭功能中/重度障礙（2.784，1.435-5.399）、冠心?。?.373，1.581-7.198）、高MRS評分（4.4

7、58，2.152-9.234）、卒中前疲勞（5.377，2.462-11.743）、使用鎮(zhèn)靜催眠藥（4.069，1.678-9.868）、抑郁癥狀（2.600，1.306-5.174）是影響缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風險的獨立危險因素（P<0.01）。
　　(5)對患者進行患病1年后的隨訪，共隨訪到293例患者，失訪23例，隨訪率為92.7%。研究發(fā)現(xiàn)疲勞組與非疲勞組在存亡狀況、再次入院和功能恢復情況方面有統(tǒng)計學差異（P<0.