缺血性腦卒中急性期降血壓治療對預(yù)后影響的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：通過Meta分析方法系統(tǒng)評價缺血性腦卒中急性期降血壓治療對預(yù)后的影響。為缺血性腦卒中急性期降壓治療對神經(jīng)功能的恢復(fù)及臨床療效的影響提供循證研究數(shù)據(jù)。
　　方法：使用Review Manager5.2軟件對搜集到的17篇中英文病例對照研究中所提取的數(shù)據(jù)資料進行Meta分析,以比值比（odds ratio，OR）為效應(yīng)指標，進行異質(zhì)性檢驗，選擇固定效應(yīng)模型或隨機效應(yīng)模型計算合并OR值或者95％CI（95%可信區(qū)間），對資料進行敏

2、感性分析，并評價發(fā)表偏倚。檢索中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)（CNKI）全文數(shù)據(jù)庫、重慶維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、Pub Med以及Cochrane協(xié)作網(wǎng)數(shù)據(jù)庫。根據(jù)對文獻的設(shè)計方法、分配方案等對文獻的質(zhì)量進行盲法評價。兩名作者獨立提取資料、評價質(zhì)量,有分歧時采取協(xié)商解決。并手動搜索相關(guān)會議文獻必要時寫信聯(lián)系作者。
　　結(jié)果：本文共納入17篇文獻，其中中文文獻16篇、英文1篇，共累計病人1754例，其中干預(yù)組病人880例

3、，對照組874例。Meta分析結(jié)果顯示：
　　1.缺血性腦卒中急性期降血壓治療與不降血壓治療：①臨床療效的有效率的比較，采用隨機效應(yīng)模型，合并效應(yīng)量的OR1.72，95%CI(0.56，5.25)，Z＝0.96，P=0.34＞0.05，結(jié)果降壓治療組臨床療效的有效率并不優(yōu)于不降血壓治療組。②1周、2周、4周的NIHSS評分的比較，合并效應(yīng)量的WMD值分別為-2.13、-1.21、2.10，95%CI分別為：（-2.70，-1.55

4、）、（-2.18，-0.24）、（0.81，3.38），均不包含0，P值均小于0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。降血壓治療可降低患者1周、2周及4周的NIHSS評分，患者近期預(yù)后相對較好。③遠期NIHSS評分的比較，采用隨機效應(yīng)模型，合并效應(yīng)量的WMD值為1.30，95%CI（-1.27，3.86），差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。可認為缺血性腦卒中急性期降血壓治療與不降血壓治療相比較患者遠期預(yù)后差別不大。
　　2.5項研究根據(jù)患者血壓水平合理有

5、效的降血壓治療與傳統(tǒng)降壓治療對患者臨床療效有效率的比較，合并統(tǒng)計量的OR值3.28，95%CI（1.96，5.48），Z＝4.52，P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。故可得出合理有效的降血壓治療臨床療效顯著。
　　結(jié)論：
　　1.缺血性腦卒中急性期降血壓治療與不降血壓治療相比，可降低患者1周、2周及4周的NIHSS評分，患者近期預(yù)后相對較好。但患者遠期NIHSS評分改善不明顯，預(yù)后較差。
　　2.缺血性腦卒中急性期降血壓