日本老人福利政策研究.pdf

1、日本從1970年開始突然進入人口老齡化發(fā)展階段，在24年后的1994年完全蛻變成老齡社會，2005年老齡化比例達到20.4%，2007年日本老年人口(65歲以上)占總?cè)丝诘?1.5%，與勞動人口(15歲-64歲)的比例為1：3，伴隨著老齡化的深入，2030年老年人口預(yù)計達到29.6%，與勞動人口比例達到1：2。面對老齡化的不斷發(fā)展，日本經(jīng)過長期摸索，在借鑒英國、瑞典、德國等西歐國家社會保障模式的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了具有日本特色的福利社會保障體

2、系，其中在應(yīng)付老齡化問題上頒布實施了《老人福利法》、《老人保健法》及《護理保險法》等一系列專門服務(wù)于老人的福利政策，并且隨著社會的發(fā)展不斷修訂已有的法律、制定新的法律，在老人福利政策的制定及實施上有著豐富的經(jīng)驗。
　　 日本雖然不是實現(xiàn)老齡化最早的國家，但卻是老齡化發(fā)展最快的國家，這與目前我國的老齡化加快的特點不謀而合，此外日本已經(jīng)在建立和完善社會保障制度上取得了獨特的發(fā)展，作為與我國有著許多相同歷史傳統(tǒng)文化的亞洲鄰國，研究日本

3、的社會福利相關(guān)法律法規(guī)對完善我國的社會保障制度有著重要的借鑒意義，對增進我們對日本社會現(xiàn)狀的了解和認識、促進社會各方面的合作和交流也有著重要的現(xiàn)實意義。
　　 本論文的研究目的主要在于向國內(nèi)系統(tǒng)地介紹日本老人福利的相關(guān)政策，在論述主要發(fā)展歷程及三部主要法律的基礎(chǔ)上，通過對青森縣進行實證分析，探討日本老人福利政策在實施中存在的各種問題，從經(jīng)濟學(xué)的角度分析護理保險制度的可持續(xù)性，此外還將對當(dāng)今日本國內(nèi)最具爭議的后期高齡者醫(yī)療保障制度

4、、福利財源保障等問題進行分析和闡述，指出這些問題的存在原因以及今后的改革趨勢。本篇論文旨在對日本老人福利政策進行詳細而系統(tǒng)的介紹和分析，思考各種問題產(chǎn)生的原因，提出自己的觀點，加深國內(nèi)對日本老人福利制度的了解，增進對日本國內(nèi)最新發(fā)展情況的認識。
　　 基于以上學(xué)術(shù)和實踐意義，本論文主要采用了歸納對比、實證分析的研究方法，并結(jié)合社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等知識進行了辯證的研究和分析，在系統(tǒng)分析相關(guān)政策法規(guī)的基礎(chǔ)上，從實際出發(fā)，結(jié)合日本的具體情

5、況，客觀地展開評論，得出了自己的觀點。此外用發(fā)展的觀點來看待日本老人福利政策的變化，引入了對最新實施的“后期高齡者醫(yī)療制度”以及當(dāng)下日本國內(nèi)爭論熱點的分析和評論。
　　 日本老人福利是日本社會保障制度的一部分，專指以老人為對象提供的一切服務(wù)，狹義上指《老人福利法》中所規(guī)定的內(nèi)容，廣義上包括老人的醫(yī)療、保健以及其他應(yīng)該享有的社會保障服務(wù)。鑒于日本社會保障制度的一個重要特點就是以國家立法為基礎(chǔ)，有著健全的社會保障法律體系，因此本篇論

6、文主要通過系統(tǒng)地研究老人福利相關(guān)法律來論述和分析日本老人福利的發(fā)展歷程、主要內(nèi)容以及存在問題。
　　 本篇論文由緒論、本文和結(jié)論組成，緒論介紹論文寫作背景和目的以及先前研究成果，結(jié)論總結(jié)文章的內(nèi)容、主要成就以及研究不足，本文主要由以下四章組成：
　　 第一章將老人福利相關(guān)的政策串聯(lián)成一個獨立的系統(tǒng)來展開分析，在介紹日本老人福利政策的基本概念等知識的基礎(chǔ)上詳細論述了從《撫恤條例》到《老人福利法》的制定、從老人醫(yī)療免費政策到

7、《老人保健法》的制定、從《老人保健法》到《護理保險法》的制定這三個日本老人福利政策的主要發(fā)展階段，明確了日本老人福利政策的發(fā)展軌跡，為進行對具體政策的分析提供了重要的背景知識。
　　 第二章系統(tǒng)介紹了支撐日本老人福利的三項基本法律，即《老人福利法》、《老人保健法》及《護理保險法》，分別從實施背景和目的、主要內(nèi)容、歷年修訂、實施成果和不足等四個大的方面進行了總結(jié)和論述。通過總結(jié)各部法律的歷年修訂內(nèi)容，首次向國內(nèi)全面而準(zhǔn)確地展示了日

8、本三大老人福利法律的發(fā)展歷程。伴隨日本老齡化的不斷深入出現(xiàn)了越來越多需要護理的高齡老人，護理保險制度成為支撐日本老齡社會的重要制度之一，因此在本章中側(cè)重地論述了《護理保險法》的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合該法律在2005年的最新修正案，探討并分析了實施效果以及今后的改革動向。
　　 第三章通過對老齡化水平高于日本全國平均水平的青森縣進行實證分析，從微觀的角度客觀分析并評價了青森縣護理保險制度和高齡老人醫(yī)療制度在內(nèi)容上的弊端以及在實施中存在的突

9、出問題；通過分析護理保險的經(jīng)濟學(xué)特征對護理保險制度的可持續(xù)性進行了探討，得出市町村因不斷膨脹的護理醫(yī)療開支而引發(fā)的財政危機是影響可持續(xù)性發(fā)展的最關(guān)鍵因素，本章通過對青森縣具體情況的分析和研究展現(xiàn)了日本社會老人福利發(fā)展的實際狀況、最新動態(tài)以及存在的熱點問題。青森的問題正代表了日本國內(nèi)普遍受到關(guān)注的問題，因此本章還歸納了日本民眾對后期高齡者醫(yī)療制度的改革呼聲，分析并指出了該制度的一些不合理規(guī)定是侵害老人權(quán)益、引發(fā)民眾不滿的直接原因。

10、　　 第四章在前三章分析研究的基礎(chǔ)上總結(jié)出了日本老人福利政策中最受關(guān)注的財源保障問題、居家護理服務(wù)和設(shè)施護理服務(wù)、后期高齡者醫(yī)療制度這三個大的課題，在對相關(guān)問題的產(chǎn)生原因、解決途徑等進行研究的基礎(chǔ)上提出了自己的一些觀點。例如指出了財源保障問題是一切問題的根源，而解決財源保障問題的根本途徑就是通過提高全民的身體素質(zhì)來降低醫(yī)療護理開支。在保障老人能享受到應(yīng)有的醫(yī)療及護理服務(wù)的同時，還應(yīng)該鼓勵他們強身健體，督促他們參加社會活動，培養(yǎng)他們積極

11、的生活態(tài)度，提高信心和個人幸福感，只有身心兩方面都達到健康狀態(tài)才能真正降低各類老年病的發(fā)病率。
　　 一直以來有關(guān)學(xué)者對日本社會保障進行了深刻而廣泛的研究，例如沈潔在1997年編寫的《日本老人福利制度》一書中介紹了老人福利的法律、政策運作方法以及行政管理等相關(guān)知識；崔萬有在2007年的博士論文《日本社會保障研究》中也涉及到關(guān)于老人福利的相關(guān)法律政策的說明；史銘在2002年的《日本的老人護養(yǎng)制度》一文中通過對受護理老人的實際情況的

12、考察探討了實踐中存在的一些問題。日本山田知子等在2006年寫的《社會福利手冊》—書中對日本老齡化的狀況、老人福利的發(fā)展歷史以及相關(guān)法律的內(nèi)容概要等進行了說明；在2007年日本法律文學(xué)社出版的《基礎(chǔ)社會保障論》一書中，詳細論述了《護理保險法》的理念和主要內(nèi)容，同時指出了控制保險支付費用的上漲以及護理保險財源保障等問題。
　　 通過對過去研究成果的分析可以發(fā)現(xiàn)一些研究上的不足之處，主要表現(xiàn)在：(1)在對日本的養(yǎng)老金、醫(yī)療保險等社會保

13、障制度的研究中對老人相關(guān)的政策有過論述，但很少將老人福利政策作為一個獨立的體系進行系統(tǒng)地分析和研究；(2)對于日本近幾年與老人福利相關(guān)的新形勢、新政策介紹不足，使我國國內(nèi)掌握不到日本最新的發(fā)展趨勢和存在問題；(3)大多研究只是局限于針對政策法律的介紹，對具體的政策制度的研究缺乏定量的實際案例分析。
　　 針對以上研究狀況中的不足，本篇文章在重視社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等學(xué)科知識交叉研究的前提下，采用實證分析的研究方法，提出了創(chuàng)新的內(nèi)容和觀

14、點，主要表現(xiàn)在：(1)將日本老人福利政策相關(guān)的法律作為一個獨立的系統(tǒng)，按照歷史的沿革和發(fā)展進行整體性的梳理和介紹；(2)在介紹主要法律法規(guī)時著重介紹自法律頒布期直至現(xiàn)在的修訂歷史以及最新的改革內(nèi)容，展現(xiàn)了這幾項法律在不同時期的發(fā)展和改革方向，為國內(nèi)外的相關(guān)研究提供了最新的信息資料，對我國在現(xiàn)階段相關(guān)法規(guī)的制定也有著重要借鑒意義；(3)通過對青森縣這一老齡化嚴(yán)重的典型地區(qū)的現(xiàn)狀進行實證分析，從社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)等角度探討了政策中存在的問題以及