石柱縣醫(yī)療網點空間分布變化及可達性研究.pdf

1、長期以來，我國在城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配中面臨嚴重問題：城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不合理，差距較大，公平性程度低，農村醫(yī)療專業(yè)技術人才匾乏，服務水平低等。醫(yī)療資源作為公共服務設施的重要組成部分，在中國醫(yī)療改革快速推進的背景下，要實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療設施供給的公平與效率，讓絕大多數(shù)居民能方便地、均等化地享受高質量醫(yī)療服務，是新時期農村改革的重點。本文以石柱縣山區(qū)2004~2014年各類型醫(yī)療點實地調研資料為基礎，運用空間自相關、趨勢面分析、核密度估計等方法，對近1

2、0年山區(qū)醫(yī)療網點空間布局變化特征及影響因素進行探究；并運用改進的兩步移動搜索法，對現(xiàn)狀醫(yī)療空間可達性進行評價，以期為實現(xiàn)醫(yī)療資源從“均勻”一“均衡”，最后到“均質”階段的布局均等化提供決策建議。
　　以石柱縣為例，作者主要完成以下工作：（1）通過數(shù)據收集、實地調研，建立醫(yī)療網點、居民點分布的點數(shù)據圖層及空間路網網絡數(shù)據集。
　　（2）閱讀大量文獻，利用GIS技術，運用空間自相關、趨勢面分析、核密度估計法對空間分布變化規(guī)律進行

3、探究。
　　（3）考慮到各級醫(yī)療點輻射范圍不同，本文選取時間成本作為出行阻抗，運用改進的兩步移動搜索法，計算出研究區(qū)醫(yī)療空間可達性。
　　（4）運用多元線性回歸分析法得到不同時間阻抗下可達性影響因素的回歸方程，定量說明各因素的作用。
　?。?）基于 GIS平臺，將各結果可視化，從地形分區(qū)-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-自然村尺度自上而下對可達性規(guī)律進行分析。
　　研究發(fā)現(xiàn)：
　?。?）近十年石柱縣醫(yī)療網點的規(guī)模總體上在增加，各類型

4、醫(yī)療點空間位置變化明顯；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展變化大，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）間醫(yī)療發(fā)展變化差異大。醫(yī)療網點布局整體日趨分散，呈現(xiàn)“集中—分散”規(guī)律；醫(yī)療網點格局演化呈現(xiàn)“西密東疏”的特征，醫(yī)療網點的發(fā)展呈現(xiàn)破碎化、分散化、均衡化規(guī)律；醫(yī)療網點南北方向分異明顯，各類型醫(yī)療點由“不協(xié)調-協(xié)調”演化。
　?。?）石柱縣整體醫(yī)療服務可達性差，低于重慶市平均水平；縣域醫(yī)療資源布局不均衡，空間差異明顯；靠近縣城位置的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、路網密集的地方可達性一般比較好