新型光測(cè)試儀在慢性光化性皮炎中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　慢性光化性皮炎（Chronic actinic dermatitis,CAD）是一組好發(fā)于中老年男性以慢性光敏感為特征的病譜性疾病。過(guò)去對(duì)它的光敏性研究主要通過(guò)單色儀或日光模擬器完成。國(guó)際上的研究表明對(duì)于大多數(shù)CAD患者，長(zhǎng)波紫外線（UVA）及中波紫外線（UVB）的最小紅斑量（MED）均有明顯減少，大約有15％-25％的CAD患者光試驗(yàn)表現(xiàn)為單一的UVA或者UVB受累,少部分患者甚至伴有可見(jiàn)光受累。但由于單色儀體積大、

2、價(jià)格昂貴，需要專業(yè)人員維護(hù),日光模擬器不能檢測(cè)可見(jiàn)光等限制了它的應(yīng)用。本研究將新研制的便攜式光測(cè)試（由LED測(cè)試儀和已上市的Durham測(cè)試儀組成）用于上海地區(qū)CAD患者的光試驗(yàn)，進(jìn)一步明確上海地區(qū)CAD患者的致病光譜；并收集CAD患者，并在不同藥物治療前后行光試驗(yàn)，以比較療效差異。
　　方法：
　　1、收集健康志愿者36例，運(yùn)用Durham測(cè)試儀（311nm）和LED測(cè)試儀（365nm、410nm、460nm）進(jìn)行光試驗(yàn)，

3、并觀察記錄24小時(shí)的紅斑反應(yīng)。
　　2、收集CAD患者64例，選取下背部左右部位，使用Durham測(cè)試儀（311nm）和LED測(cè)試儀（365nm、410nm、460nm）對(duì)患者進(jìn)行光試驗(yàn)，觀察24小時(shí)紅斑反應(yīng)，記錄結(jié)果。并詳細(xì)記錄患者臨床資料。
　　3、收集其中重型CAD患者（外用糖皮質(zhì)激素軟膏和(或)口服抗組胺藥病情無(wú)法控制的病例）15例，分別隨機(jī)給予羥氯喹和反應(yīng)停治療，其中7例進(jìn)入外用糖皮質(zhì)激素和/或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑

4、聯(lián)合口服羥氯喹組（以下簡(jiǎn)稱羥氯喹組），8例進(jìn)入外用糖皮質(zhì)激素和/或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合口服反應(yīng)停組（以下簡(jiǎn)稱反應(yīng)停組）。隨訪3月后，對(duì)治療后患者再次行光試驗(yàn)及臨床評(píng)估。為盡可能減少口服藥物以外的影響，所有入組病例在治療前后外用藥物劑量、劑型均保持一致（面部外用0.03%他克莫司一天兩次，面部以外皮疹外用氯霉素倍他米松乳膏一天兩次）。
　　結(jié)果：
　　64例CAD患者中，男54例，女10例，男女之比5.4:1；年齡26~8

5、1歲，平均年齡62歲；病程1~30年，平均8.5年。運(yùn)用新型光測(cè)試儀分別測(cè)定CAD組與正常對(duì)照組的UVA-MED、UVB-MED、可見(jiàn)光-MED結(jié)果顯示：在給予的UVA照射劑量＜36J/cm2時(shí)，36例正常志愿者均無(wú)紅斑反應(yīng)，而64例CAD患者中有24例呈現(xiàn)紅斑反應(yīng)，兩者差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；在給予的UVB照射劑量＜0.43J/cm2時(shí)，36例正常志愿者中有2例呈現(xiàn)紅斑反應(yīng)，CAD患者中有54例呈現(xiàn)紅斑反應(yīng)，兩者差別具有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；在給予的可將光照射劑量＜100J/cm2時(shí)，36例正常志愿者均無(wú)紅斑反應(yīng)，CAD患者中有4例呈現(xiàn)紅斑反應(yīng)，兩者差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能由于本身可見(jiàn)光受累見(jiàn)于極少數(shù)CAD患者，因此需要更大樣本量的驗(yàn)證。對(duì)于UVA-MED，反應(yīng)停組8例重型CAD患者治療前后光試驗(yàn)的比較中有7例明顯改善，優(yōu)于其在羥氯喹組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而對(duì)于治療前后UVB-MED，反應(yīng)停組及羥氯喹組各有3例UVB-MED改善，但兩組間其差別無(wú)統(tǒng)