城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療保險(xiǎn)政策運(yùn)行效果分析——以南京市的門診醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)踐為例.pdf

1、目前的門診醫(yī)療保險(xiǎn)政策主要由普通門診、門診慢性病、門診特定項(xiàng)目等組成，這種多賬戶多層次的保障模式在提高參保者保障水平的同時(shí)也增加了醫(yī)保部門經(jīng)辦管理的難度和基金運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)。
　　目的:
　　分析目前門診醫(yī)療保險(xiǎn)政策的運(yùn)行效果，總結(jié)政策運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)門診醫(yī)療保險(xiǎn)政策的調(diào)整和完善提供建議。
　　方法:
　　本研究采用理論研究與實(shí)證分析相結(jié)合的方法，總結(jié)了門診醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)，同時(shí)以南京市的城鎮(zhèn)職工基

2、本醫(yī)療保險(xiǎn)門診保障政策實(shí)踐為例，對(duì)門診醫(yī)療保險(xiǎn)政策運(yùn)行情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，并采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析的方法，對(duì)門診醫(yī)療保險(xiǎn)政策的運(yùn)行效率進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　(1)人口老齡化影響門診醫(yī)療保險(xiǎn)政策的可持續(xù)性；
　　(2)門診慢性病、門診統(tǒng)籌政策醫(yī)?；鹬С錾蠞q;
　　(3)參保者就診傾向三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
　　(4)門診醫(yī)療保險(xiǎn)政策項(xiàng)目間的邊界不夠清晰;
　　(5)門診醫(yī)療保險(xiǎn)政策設(shè)計(jì)缺乏系統(tǒng)性;